Перед имплантацией верхних боковых зубов нередко пациенту назначают операцию синус-лифтинга. Что это такое? Почему без него нельзя установить дентальные импланты? Как проходит операция и реабилитационный период? В статье отвечаем на эти и другие вопросы!
Синус-лифтинг – что это и зачем нужен?
Над боковыми зубами верхней челюсти (над премолярами и молярами) располагаются гайморовы пазухи. Если длина вкручиваемого импланта будет больше высоты кости, то он выйдет за пределы челюсти и проткнёт дно пазухи. Это опасно развитием серьёзных осложнений. Поэтому пациентам, у которых компьютерная томография показала атрофию кости в планируемом месте установки искусственного корня, предварительно нужно нарастить объём костной ткани.
Примечание
Оптимальная высота альвеолярного отростка для имплантации верхних премоляров или моляров – не менее 10-12 мм.
Во время синус-лифтинга формируют доступ ко дну гайморовой пазухи, которое приподнимают для заполнения образовавшегося пространства костным материалом. Так искусственно увеличивают высоту альвеолярного отростка. Операция исключает риск повреждения мембраны Шнайдера (слизистой оболочки носовой пазухи), которое может привести к опасным осложнениям.
Показания к процедуре
Если дно гайморовой пазухи:
- опустилось из-за длительного отсутствия верхних жевательных зубов;
- физиологически расположено низко;
- нужно поднять, так как челюстная кость истончилась по причине возрастных изменений.
Противопоказания
Абсолютные
(синус-лифтинг не проводят)
- нарушение свёртываемости крови;
- непереносимость компонентов местной анестезии;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Относительные
(операцию откладывают до устранения выявленного ограничения)
- кариес, пульпит, периодонтит;
- киста у корня зуба;
- полипы в носовых пазухах;
- недавно (прошло меньше полугода) перенесённая химио- и лучевая терапия;
- гайморит, синусит;
- хронические заболевания в стадии обострения.
Цены
| Синус-лифтинг открытый | от 20 000 ₽ | |
| Синус-лифтинг закрытый | от 12 000 ₽ |
Виды синус-лифтинга
Закрытый
Вертикальный или закрытый синус лифтинг применяют при незначительной убыли костной ткани под носовой пазухой, когда её объём нужно увеличить до 3 мм. Может быть, применён с одномоментным вживлением титанового корня.
Важно знать!
Эндоскопическая методика – разновидность закрытого синус-лифтинга, позволяет без разреза десны приподнять дно гайморовой пазухи на 4-6 мм.
Открытый
Латеральная техника показана при критически малой высоте кости, когда её надо увеличить на 5-8 мм. После операции нужно 3-7 месяцев на приживление костного материала, затем возможна установка искусственного корня.
Сравнительная таблица
| Закрытый | Открытый | |
|---|---|---|
| Высота поднятия дна пазухи | до 3 мм | до 8 мм |
| Риск повреждения стенки пазухи | Низкий | Высокий |
| Разрез десны | Нет (прокол) | Да |
| Травматичность | Минимальная | Высокая |
| Длительность | до 1 часа | до 20 минут |
| Скорость лечения | Возможна одномоментная установка импланта | Имплант ставят через 4-6 месяцев после приживления кости |
Полезно знать!
Что лучше – закрытый или открытый синус лифтинг?
Каждый метод решает свои задачи и имеет свои показания. Врач-имплантолог выбирает оптимальный метод в зависимости от клинической картины!
Как проходит – этапы
Перед операцией проводится сбор анамнеза и аппаратное обследование – исключаются противопоказания, выбирается методика синус-лифтинга. Обязательно проводится профгигиена полости рта – удаление бактериального налёта и зубного камня.
Закрытый
- Под местной анестезией врач-имплантолог выполняет прокол десны, специальной фрезой формирует ложе под установку импланта (оно служит операционным окошком).
- Приподнимает дно гайморовой пазухи, заполняет образовавшееся пространство костным материалом, накрывает его защитной мембраной.
- При отсутствии противопоказаний устанавливает имплант.
- Назначает курс антибиотиков. Даёт рекомендации по поведению в реабилитационный период.
Открытый
- Стоматолог-имплантолог делает инъекцию местной анестезии, затем после разреза десны откидывает лоскуты.
- В кости подготавливает место под вкручивание искусственного корня (оно дополнительно служит доступом к манипуляциям с дном пазухи).
- Пользуясь остеотомом, аккуратно оттодвигает дно пазухи. Затем вводит костный материал и покрывает его барьерной мембраной.
- Ушивает лоскуты на место. Через 3-7 месяцев, когда костный материал приживётся, вкручивается имплант.
Реабилитация
В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства нормой являются:
- болевые ощущения – хорошо купируются анальгетиком;
- отёк – на 4 день начинает уменьшаться, к 7 суткам полностью проходит;
- высокая температура (до 38 градусов).
В среднем реабилитация после открытого синус-лифтинга занимает до 14 дней, а после закрытого – до 7 дней.
Мнение эксперта
Когда нужно срочно обратиться к лечащему врачу?
Если у вас:
- более 10 часов кровоточит послеоперационная рана;
- на 3 сутки не проходит чувство онемения;
- на 4-5 день отёк нарастает, а не спадает (может быть больно при глотании или открывании рта);
- повышенная температура (более 38 градусов) держится дольше 4 дней после операции.
Рекомендации после синус-лифтинга
Что можно
- первые несколько дней прикладывать холодный компресс (10-15 минут с перерывом до получаса);
- обрабатывать послеоперационную рану ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе;
- принимать назначенные врачом препараты.
Что нельзя
- сморкаться (разрешается только промывание носа);
- закрывать рот или зажимать нос при чихании;
- прикладывать горячий компресс;
- полоскать рот (разрешены только ротовые ванночки);
- летать на самолёте (минимум две недели);
- посещать баню / сауну;
- употреблять твёрдую пищу / алкоголь;
- пить через трубочку;
- спать на оперированной стороне.
Какие костные материалы используются?
- Собственная кость.
Аутогенный трансплантат – лучший вариант: абсолютная биосовместимость, высокие показатели приживаемости. Но предполагает проведение дополнительной хирургической операции. Может быть использован в сочетании с искусственным костным материалом.
- Кость от другого человека.
Аллогенный костный материал приживается немного хуже, чем аутогенный. Но не представляет опасности для здоровья, так как проходит обработку и контроль.
- Неорганическая кость.
При синус-лифтинге нередко применяют бычью кость, прошедшую химическую и термическую обработку. Риск иммунного ответа отсутствует.
- Костная стружка.
Изготавливается путём измельчения аутогенного или аллогенного костного блока. Проходит многоступенчатую обработку: физическую (например, удаляются частички мягких тканей), ультразвуковую (устранение остатков клеток и крови), антибактериальную и др.
Почему стоит провести операцию у нас?
- Широкий опыт в челюстно-лицевой хирургии — врачи клиники имеют более 14 лет активной практики в проведении синус-лифтингов любой степени сложности.
- Цифровое планирование операции — мы используем очень точный, откалиброванный томограф Vatech, что позволяет с точностью до миллиметра определить объем кости и расположение гайморовых пазух. Планируем и проводим операцию с ювелирной точностью.
- Применение малоинвазивных методов — особенность нашей клиники – специализация на малоинвазивных способов проведения синус лифтинга. Сводим к минимуму послеоперационные осложнения и существенно повышаем комфорт в реабилитационный период.
- Доступные цены — уникальным преимуществом в нашей клинике являются реально доступные цены на этот вид медицинских операций.
Вопросы и ответы
Больно ли во время операции?
Нет, местная анестезия полностью обезболивает зону хирургического вмешательства. По окончании действия анестезии болевые ощущения начинают нарастать, но отлично купируются обезболивающим. Боль обычно полностью уходит на 4 день.
Какие возможны осложнения?
- гайморит;
- гнойный синусит;
- формирование кисты в пазухе на фоне проникшей инфекции;
- нагноение костного материала (он может не прижиться, потребуется повторная операция).
Можно ли обойтись без синус-лифтинга?
Да, есть несколько альтернативных решений.
Короткие имплантыИх длина – до 6 мм. Имеют особую геометрию, позволяющую прочно зафиксироваться в костной ткани даже небольшого объёма. Вертикальной высоты альвеолярного отростка в 6-8 мм будет достаточно, чтобы провести имплантацию без поднятия дна гайморовой пазухи.
Скуловая имплантацияЕсли верхняя челюсть критически атрофировалась, можно задействовать скуловую кость. Применяются удлинённые импланты, которые вкручиваются в скуловую кость в обход гайморовых пазух. Но такие операции проводятся только в нескольких стоматологических клиниках Москвы.
Угловая установкаПри наличии достаточного объёма кости рядом с местом вкручивания импланта, его можно установить под углом. Такой подход в некоторых клинических случаях позволяет избежать синус-лифтинга.
Сколько дней заживает десна после операции?
После открытого синус лифтинга – до 3 дней, а после закрытого – до 7. Срок заживления десны может увеличиться при нарушении пациентом правил поведения в реабилитационный период.
Бесплатная консультация стоматолога
Приём включает:
- профессиональный осмотр,
- консультацию врача-специалиста,
- составление нескольких вариантов плана лечения.
Стоимость
БесплатноВремя
30...40 минНажимая на кнопку «Записаться», Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
Стоимость
БесплатноВремя
30—40 минут