Полная имплантация зубов

Кому нужна полная имплантация челюсти?

Комплексная имплантация показана, если у пациента:

• Беззубая верхняя/нижняя челюсть.
• Разрозненное отсутствие зубов в ряду (более 5 единиц).
• Нежелание носить съемный протез.

А есть ли противопоказания?

Преимущества полной имплантации зубов

В отличие от съемных конструкций, протезирование на имплантах имеет ряд преимуществ:

• Полноценная нагрузка, поэтому кость не атрофируется со временем.
• Пациент может полноценно питаться, нет ограничений в рационе.
• Десна не воспаляется и отсутствует дискомфорт.
• К ортопедической конструкции не нужно долго привыкать.
• Протез плотно зафиксирован и не выпадает.
• Рвотный рефлекс не возникает.
• Возвращается родная речь, нет шепелявости.
• Технологии протезирования всех зубов

Технологии протезирования всех зубов

Классическая (двухэтапная) имплантация

Самый проверенный временем метод лечения беззубой челюсти. Проходит в два этапа:

1. В челюсть устанавливается от 8 до 10 имплантов. Десневой лоскут зашивается, дается время на остеоинтеграцию титановых стержней (от 3-6 месяцев).
2. После полного приживления имплантатов, на них фиксируется несъемный постоянный протез из 14 коронок (металлокерамика, цирконий или керамика E-max).

У классического варианта есть несколько недостатков. Во-первых, в этом методе обязательна костная пластика, потому что импланты устанавливаются не под углом. Для остеопластики требуется минимум полгода, а также дополнительные растраты. Во-вторых, чтобы установить протез, необходимо дождаться полного приживления корней. От имплантации до фиксации протеза может пройти до 1,5 года и все это время пациент ходит без зубов. В-третьих, услуга дорогая из-за большого количества вживленных стержней.

Протокол All-on-4 (“Все на четырех”)

Метод был запатентован компанией Nobel Biocare в 1998 году. Профессор Пауло Мало провел успешную операцию и доказал преимущества концепции All-on-4 перед классической имплантацией.

Для опоры несъемного протеза на одной челюсти, необходимо вживление всего 4 имплантов. Два стержня устанавливается на место передних зубов и по одному на место жевательных под углом.

Через 1-2 дня после операции на абатменты крепится адаптационный протез из 12 коронок. Ортопедическая конструкция покрывает не весь ряд (без 2-го моляра и 3-го мудрости). Временный протез заменят на постоянный после приживления корней (от 2-6 месяцев).

В отличие от классической имплантации для этого метода не нужна остеопластика, а значит требуется меньше времени. Для крепления ортопедической конструкции нужно меньшее количество имплантов, что позволяет сэкономить. А протезирование проводят на 3-4 день после операции.

Что нужно знать о протоколе имплантации "Все на четырех"?

Протокол All-on-6 (“Все на шести”)

Как и All-on-4 - это концепция компании Nobel, но усовершенствованная. Протокол подходит для протезирования всей челюсти при средней атрофии костной ткани. По этой технологии устанавливается оптимальное количество имплантов - 12, по 6 на каждую челюсть: 2 во фронтальный отдел, 2 на премоляры и 2 на моляры.

Так достигается лучшая первичная стабильность и неподвижность ортопедической конструкции. Протяженность протеза составляет 12 или 14 зубов.

Этапы полной имплантации

1. Подготовительный.

   Врач стоматолог должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний к установке имплантов. Во время первичного осмотра пациент опрашивается, проходит КТ и сдает лабораторный анализ крови. Составляется полная клиническая картина и план лечения. С пациентом согласуется дата операции и стоимость полной имплантации, составляется договор.

2. Планирование операции.

   Полученные данные загружаются в программу 3D моделирования челюсти. Это позволяет точно спланировать расположение имплантов, для исключения ошибок во время установки. Хирург-имплантолог анализирует объем костной ткани, особенности строения гайморовых пазух на верхней челюсти и расположение нервного пучка на нижней.

3. Санация полости рта.

   Обязательная процедура по лечению оставшихся зубов от кариеса, пульпита, а также устранение воспалений.

4. Вживление имплантов.

   Поврежденные зубные единицы удаляются и устанавливаются имплантаты. Снимаются слепки для изготовления ортопедической конструкции.

5. Протезирование.

   Искусственные корни нагружаются временным протезом в день операции или после 3-7 суток, когда спадет воспаление десны после установки имплантов

   После полной остеоинтеграции титановых стержней (3-6 месяцев) устанавливается полный постоянный протез. Материал коронок выбирает пациент: металлокерамика, диоксид циркония или Е макс.

Особенности имплантации на верхней и нижней челюсти

Комплексная имплантация на верхней челюсти отличается от нижней, из-за структурных и анатомических особенностей.

Верхняя челюсть

Костная ткань более рыхлая и мягкая (тип D3), поэтому изначально рекомендуют лечение по протоколу All-on-6, потому что 4 опор объективно не хватает.

Во время вживления хирург должен учитывать расположение искусственных корней, чтобы не повредить гайморовы пазухи.

Для полной остеоинтеграции на верхней челюсти требуется больше времени (на 1-2 месяца).

Нижняя челюсть

Более прочная, высокая и плотная кость типа D1/D2, меньше подвержена атрофии. Операция проходит менее болезненно, а полное восстановление и стабильность достигается даже на 4 имплантатах. Срок приживления проходит за 2-4 месяца. Хирург имплантолог должен учитывать расположение нижнечелюстного канала. Важно правильно спланировать вживление корней, чтобы не защемить тройничный нерв.