Пластиночный зубной протез считается самым дешевым методом съемного протезирования при частичном или полном отсутствии зубов. После установки восстанавливается эстетическая и жевательная функция зубного ряда.
Пластиночный зубной протез — ортопедический аппарат в виде «пластинки», которая плотно прилегает к слизистой оболочке. Представляет прототип десны с искусственными зубами. На верхней челюсти пластинка покрывает 2/3 неба, а на нижней проходит широкой полосой под языком.
Конструкция съемного пластиночного протеза
Компоненты съемного пластиночного протеза:
Искусственная десна (базис) из полимера, в котором размещают искусственные зубы. Базис передает жевательную нагрузку на слизистую оболочку протезного ложа.
Удерживающие кламмеры для фиксации (только для частичных протезов). Эти «крючки» охватывают зубную единицу. Бывают металлическими, пластмассовыми или комбинированными.
Искусственные зубы (коронки) выполняют функции жевания. Материал коронки подбирается индивидуально — пластмасса, металлокерамика, керамика или металлические сплавы.
Границы пластиночного зубного протеза
Верхняя челюсть
На беззубом участке челюсти граница базиса проходит по переходной складке десны, обходит щечные тяжи слизистой и складку верхней губы. Основа прилегает к зубным шейкам, покрывает фронтальную группу на 1/3 высоты, а жевательный отдел на 2/3 высоты, перекрывает небные бугры. Край базиса фиксируется на задних краях бугров верхней челюсти.
Нижняя челюсть
Граница базиса проходит в беззубом промежутке по переходной складке десны между уздечками языка и губы. Основание протеза нижней челюсти покрывает 2/3 своих зубов, поэтому пластина не проседает и сохраняет целостность слизистой оболочки. С вестибулярной стороны губ и щеки у жевательных зубов базис закруглен. Бугры нижней челюсти всегда покрыты полностью или частично.
Показания к пластиночным протезам
нет одного зуба (иммедиат-протез «бабочка»),
нарушение контакта между зубными рядами (накусочная пластина для ортодонтического лечения),
протяженность дефекта невозможно восстановить зубным мостом,
удалено слишком много зубов (непосредственное протезирование),
восстановление травмы или перелома зубов (шинирующий протез),
отказ пациента или невозможность провести несъемное протезирование,
противопоказания к имплантации,
замена сломанной съемной конструкции,
гальванизм или аллергия организма на металлические части.
Пластиночные протезы: противопоказания
Противопоказания зависят от свойств ортопедического материала, а также общесоматического состояния здоровья пациента.
Абсолютные
(процедура не проводится)
аллергия на пластмассу или непереносимость компонентов базиса;
заболевания кровеносной системы;
другие заболевания — шизофрения, алкоголизм, эпилепсия.
заболевания слизистой полости рта, которые невозможно устранить терапевтически;
кариес или пульпит на опорных единицах.
Преимущества и недостатки
Плюсы:
восстанавливает любой дефект зубного ряда;
устанавливается без препарирования (обтачивания) зубной ткани с опорных единиц;
прост в изготовлении, поэтому недорогой;
эстетичен + относительно гигиеничен.
Недостатки или побочное воздействие:
Нарушается кровообращение в десневой ткани, атрофируется кость со стороны слизистой и альвеолярного отростка. Усадка десны требует корректировки протеза.
Изменяется положение здоровых зубов, которые «подталкивает» базис. В первое время нарушается речевая функция.
Отслаивается слизистая со стороны фронтальных единиц с образованием в десне пародонтальных карманов. На зубах рядом с патологией развивается пришеечный кариес. Может потребоваться лечение пародонтита.
Травмируются опорные единицы, кламмеры перегружают ткани пародонта, зубы расшатываются. На крючках появляются трещины, которые требуют ремонта.
Нарушается вкусовое, тактильное и температурное восприятие во рту, слизистая труднее очищается, а здоровые зубы становятся более чувствительными. Способность жевать пластинчатой десной слабее, жевательная эффективность — 35-45% от родных единиц.
Мелкие частицы пищи попадают под базис из-за баланса на десне. Чтобы снять дискомфорт, требуется дополнительный уход и навык использования.
Виды пластиночных протезов
По функциональным особенностям различают два вида пластиночной конструкции:
Частичный пластинчатый
Постоянные протезы с удерживающими кламмерами. Фиксируется на челюсти, когда удалена часть зубов, но есть здоровые единицы. Ортопедическая конструкция восстанавливает беззубые участки, эстетические дефекты скрываются без необходимости обтачивать эмаль с опорных единиц. Частичное протезирование может быть временным (при имплантации).
Полный съемный пластинчатый
Устанавливается на полностью беззубую челюсть. Пластиночный вариант полного протезирования позволяет смоделировать структуру верхней или нижней челюсти. Базис полного протеза объемнее, чем у частичного, чтобы плотнее прилегал к десне.
Фиксация пластиночных протезов
Ортопедическая конструкция фиксируется с помощью адгезии между базисом и слизистой рта, а также сохраненными анатомическими структурами. Например, здоровые альвеолярные гребни челюсти, а также высота неба могут останавливать горизонтальное движение базиса.
Частично пластинчатый фиксируются во рту с помощью:
Удерживающие + опорно-удерживающие кламмеры. Плечо крючка охватывает здоровую коронку, а «тело» располагается на контактной поверхности, фиксируется отростком кламмера на базисной пластинке. Металлические крючки могут разрушать эмаль.
Телескопические коронки. Опорный зуб протезируют металлическим колпачком, на который фиксируют коронку, соединенную с базисом протеза. Фиксация более плотная, поэтому жевать не так больно.
Замковые или гарнирные аттачмены фиксируются механически к оставшимся зубам, корням или имплантатам.
Полный пластинчатый требует специальной фиксации с помощью:
Крем или гель. Средство наносят на пластинку, которую прижимают к десне. Средство образует фиксирующую прокладку между базисом и десной. Крем застывает, исключая попадание кусочков пищи под пластинку. Время действия средства до 2 суток, рекомендуется при обильном слюноотделении.
Клей. Средство подходит для временной фиксации, после застывания становится амортизирующей прокладкой у десны. Вода не растворяет клей, с ним можно жевать твердую пищу, но его излишек раздражает слизистую.
Прокладка. Фиксирующие полоски рекомендованы при патологиях прикуса или длительном привыкании к протезу. Средство надежно удерживает пластину, предотвращает натертости десны. Полоску смачивают водой 5-10 секунд, прикладывают к базису, а затем фиксируют во рту.
Виды материалов для пластиночного протеза
Акрил
Акриловая пластмасса — самый распространенный материал базисной пластинки в съемных аппаратах. На основании из акрила закреплены пластмассовые коронки. Полный акриловый протез фиксируется с помощью «эффекта присоски», а частичный — металлическими кламмерами. Акриловый вариант протезирования недорогой, им можно хорошо жевать. Некоторым пациентам не нравятся заметные во рту металлические крючки.
Нейлон
Нейлон используют в качестве замены традиционной пластмассы. Более эластичный нейлоновый протез повторяет структуру десны, а кламмеры незаметны во рту. Базисная пластинка из нейлона тонкая, занимает немного места во рту, поэтому не вызывает дискомфорт при ношении. В отличие от акрила, нейлон не содержит метилметакрилат, поэтому не вызывает аллергию. Но нейлоновая конструкция требовательна к состоянию десны и здоровью зубов.
Современный материал нового поколения используется, когда у пациента аллергия на акриловую пластмассу. Рекомендуется при хронических заболеваниях десневой ткани (пародонтит, пародонтоз). Акри Фри более гибкий, тонкий базис фиксируется накладками без крючков. Требования для установки — плотная десна с неподвижными зубами.
Фиксироваться плотно на десне. Акриловый базис достаточно твердый, имеет микроподвижность из-за чего натирает десны. Нейлон эластичный, быстро проседает. Лучший вариант — Акри фри, потому что создается методом литья, повторяет структуру десны, плотно прилегает.
Иметь гладкую поверхность без пор. Акрил и нейлон шершавые, быстро загрязняются бактериальным налетом. Acry free имеет гладкую поверхность, риск инфицирования меньше.
Показатель
Акриловый
Нейлоновый
Акри Фри
Гипоаллергенность
возможна, аллергия на пластик
гипоаллергенен
не содержит акрил, биосовместим с полостью рта
Протяженность дефекта
при полной или частичной адентии
не рекомендован, если на челюсти нет более 8 зубов
оптимален при частичных и протяженных дефектах
Эстетика
металлические крючки создают косметический дефект
эстетичнее акрилового, крючки выполнены из полимера и незаметны
незаметен на фоне десны
Прочность
достаточно прочный, поддается ремонту
быстро деформируется из-за эластичности
прочнее акрилового, не усаживается
Удобство ношения
перекрывает небо, нарушается дикция, долго адаптируется
эластичный, не ощущается во рту, но может впитывать запах
пластинка плотно прилегает к десне, комфортно ощущается во рту
Какой материал лучше при частичном съемном протезировании?
Рекомендую пациентам с частичной адентией Acry Free, потому что он комфортный, не вызывает аллергию и служит дольше всего. Также можно выбрать альтернативный вариант — бюгельный протез, он служит до 10 лет, плотно фиксируется и эффективно распределяет жевательную нагрузку. При ограниченном бюджете можно выбрать акриловую пластмассу.
Какой вариант выбрать при полной адентии?
Для полного протезирования лучше выбирать Акри Фри, потому что он прочнее и удобнее акрилового. Если не позволяет бюджет, можно выбрать акрил. Нейлон не рекомендуется при протяженных дефектах, потому что быстро приходит в негодность.
Этапы установки
Перед изготовлением протеза необходимо тщательно обследовать пациента для получения подробной клинической картины. Намечается комплекс лечебных мероприятий по восстановлению зубочелюстной системы. Плохие зубы или корни удаляются, а разрушенные восстанавливаются пломбой, укрепляются вкладкой с коронкой.
Обследование перед протезированием
Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента, какие жалобы беспокоят, какие заболевания были перенесены. Определяется эффективность ранее проведенного терапевтического и ортопедического лечения. Уточняется аллергологический статус пациента.
Визуальное изучение полости рта. Врач проверяет изменение слизистой оболочки + зубного ряда, протяженность дефекта. Измеряется высота клинической коронки опорных единиц, степень атрофии альвеолярного гребня. Проверяется болезненность, подвижность зубов (перкуссия, пальпация). С помощью зонда врач исследует пародонтологические карманы, податливость слизистой.
Рентгенологическое и лабораторное обследование. Назначается рентген для проверки качества пломбирования корневых каналов и здоровье пульпы у сохраненных зубов. Пациент сдает общий анализ крови, мочи, проверяется состав слюны.
Клинико-лабораторные этапы изготовления пластиночного протеза
Изготовление ортопедической конструкции проводит стоматолог-ортопед на клиническом этапе и зубной техник в зуботехнической лаборатории.
Клинический этап
1 визит — обследование полости рта, снятие оттисков с челюстей. Оттискную ложку заполняют альгинатной массой и прикладывают на челюсть. Оттиск выводят после затвердевания.
2 визит — определяется центральная окклюзия или соотношение челюстей. Подбирается оптимальная высота протеза, удерживающих элементов. Очерчиваются места, требующие усиленной изоляции.
3 визит — конструкция примеряется во рту пациента после предварительной медикаментозной обработки.
4 визит — Припасовка и фиксация. Протез дезинфицируется, накладывается и корректируется базис, прикус. Окончательно фиксируется в ротовой полости. Пациента предупреждают о возможных трудностях, рассказывают правила использования и ухода.
Лабораторный этап
Модель заливается гипсом. На гипсовую модель наносят границы базиса и создают прикусной шаблон из воска.
Гипсовый шаблон выставляется в соответствии с границами окклюзии. На восковой базис крепятся фиксирующие элементы, искусственные коронки.
Окончательное моделирование — восковой базис заменяется на пластмассовый. Проводится полимеризация, шлифовка и полировка пластины.
Пластиночный протез — цена
Консультация + осмотр
Бесплатно
Частичный и полный акриловый протез (Россия)
38 500₽
Частичный и полный акриловый протез (Германия)
47 500₽
Частичный акриловый протез с композитными коронками
Не стоит привыкать к натиранию десны. Как правило, при недавнем удалении зубов или от анатомических особенностей челюсти базис может усаживаться. Обратитесь в клинику для коррекции.
Как ухаживать?
чистить протез зубной щеткой с неабразивной пастой ежедневно утром и вечером;
промывать пластинку и полоскать рот после еды;
снимать протез на ночь, помещать его в антибактериальный раствор;
не хранить долго в воде, чтобы основа не разбухла.
Что нужно знать о починке протезной пластинки?
Основные причины поломок:
дефект конструкции,
увеличение жевательной нагрузки,
расшатывание или повреждение своих зубов,
нарушение правил по уходу.
Пластиночные конструкции достаточно хрупкие, починка возможна не всегда. При незначительных сколах базиса или повреждении фиксаторов возможно провести реставрацию. Но при больших трещинах или поломках рекомендуется заменить аппарат новым.
Сведения об источниках информации:
«Современные аспекты по уходу к пользованию полными
съемными протезами» С. А. Наумович, В. В. Пискур, О. А. Королева, 2009.
«Частичные съемные и перекрывающие протезы» В. А. Загорский. М. : Медицина, 2007.
