Пародонтит и пародонтоз: в чем разница и как лечить

Часто пациенты думают, что пародонтит и пародонтоз это одно и тоже заболевание десен. Это не удивительно. Патологии во многом схожи: при обеих поражаются десны, расшатываются зубы. Однако у них разные причины развития, симптомы. Отличаются также подходы к лечению.

Стоматологи-пародонтологи клиники «Самсон-Дента» объяснят, в чем разница между пародонтозом и пародонтитом, какие их отличия. Расскажут, как проводят лечение в клинике и на дому. Подскажут, как ухаживать за полостью рта и предупредить развитие заболеваний.

Что такое пародонтит и пародонтоз?

Пародонтит

Это воспалительное заболевание десен.

Всегда сопровождается инфицированием мягких тканей, которое приводит к деструкции пародонта (десен и связок, которые окружают зубные единицы). В результате нарушается область прикрепления десневого края к коронкам. Образуются пародонтальные карманы, обнажаются шейки и корни зубных единиц, они становятся подвижными.

Пародонтоз

Это не воспалительное заболевание десен.

При нем все ткани пародонта дистрофируются. Формируются участки склероза атрофированной челюстной кости. Впоследствии также возникает подвижность зубов, обнажаются их корни, шейки. Инфекция иногда может присоединиться, но она – не причина патологии, а ее осложнение.

Для пациентов пародонтит и пародонтоз схожи по внешним признакам. Слабо заметны отличия также на фото. Ключевое различие заболеваний – фактор развития. Пародонтит всегда возникает из-за бактериальной инфекции. В основе пародонтоза лежат процессы склерозирования, а не инфицирование патогенными микроорганизмами.

Симптомы пародонтита и пародонтоза

Признаки пародонтита:

• неприятных запах, привкус во рту;
• кровоточивость десен во время чистки зубов, еды;
• воспаленная кайма десен;
• ярко-красный, иногда синюшный цвет десен;
• обильный налет, камень вокруг коронок, под десневым краем;
• опущенные десны, обнаженные зубные шейки;
• пародонтальные карманы глубиной 3-6 мм в зависимости от степени заболевания;
• подвижность зубов – при средней и тяжелой стадии;
• боль при жевании, острая реакция на холод, тепло;
• вертикальная или горизонтальная резорбция (рассасывание) кости – заметна на рентгенологических снимках;
• общая слабость, недомогание, сонливость, постоянное повышение температуры тела до 37-37,5 °С – на тяжелой стадии.

Проявления пародонтоза:

• бледный цвет десен;
• зуд в деснах;
• зубы будто «вырастают»: они удлиненные, с обнаженными шейками;
• нарушается смыкаемость зубов, прикус, из-за чего становится сложно пережевывать еду;
• на рентгенологических фото при пародонтозе, в отличие от пародонтита, нет воспалительных признаков разрушения кости;
• при рентген-обследовании заметно, что костная ткань уменьшена в объеме по горизонтали, при этом ее плотность остается нормальной;
• подвижность зубов – только на тяжелой стадии, когда высота кости снижается на 2/3 и более.

Причины развития заболеваний пародонта

Главная причина развития пародонтита – некачественная гигиена рта. Из-за плохой или несвоевременной чистки зубов вокруг коронок скапливаются пигментные, мягкие бактериальные отложения. Со временем они затвердевают, превращаются в зубной камень. Это отличная среда для размножения микробов, которые приводят к воспалению десен.

Некоторые пациенты больше склонны к воспалению пародонта. Заболевание чаще возникает на фоне:

• неправильного прикуса, скученности зубов – из-за этого невозможно полноценно вычистить налет из межзубных промежутков;
• курения, чрезмерного потребления кофе, черного чая – табачные смолы, пигменты интенсивно скапливаются на коронках даже при идеальной гигиене;
• беременности, хронических заболеваний эндокринной, пищеварительной, иммунной систем – воспалению способствуют изменения гормонального фона, снижение иммунитета;
• некачественных протезов — нарушают прикус, натирают слизистую;
• кариеса, пульпита – способствуют размножению бактерий;
• плохого питания – микробы активнее размножаются при нехватке витаминов, преобладании в рационе мягкой еды.

Пародонтоз от пародонтита отличается тем, что нет единственной четкой причины его развития. Выделяют несколько факторов, которые вызывают атеросклеротические изменения в пародонте:

• наследственная предрасположенность;
• хронические системные заболевания: сердечно-сосудистые, пищеварительные, аутоиммунные, сахарный диабет, др.;
• гиповитаминоз;
• нарушение кровообращения в деснах;
• длительное ношение съемных пластиковых протезов;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• частые, затяжные стрессы.

Чем опасны пародонтит и пародонтоз

Несмотря на то, что у пародонтита и пародонтоза разный механизм развития, различий в осложнениях нет. Без своевременного лечения оба заболевания приводят к одним и тем же последствиям:

• обнажению шеек, корней зубов;
• разрушению зубосвязочного аппарата;
• нарушению прикрепления десневого края, его опущению, истончению;
• выпадению зубов;
• вторичному присоединению инфекции, которая может привести к остеомиелиту – гнойному поражению челюстной кости;
• невозможности полноценно пережевывать еду – из-за этого часто развиваются заболевания ЖКТ.

Лечение пародонтита и пародонтоза

Перед лечением десен врач проводит комплексную визуальную, инструментальную, рентген-диагностику. На ее основе ставит диагноз, определяет степень заболевания, составляет терапевтический план.

Непосредственно лечение пародонтита и пародонтоза отличаются. Какие терапевтические методы использует врач, зависит от тяжести патологии, наличия осложнений: инфекции, степени подвижности зубов, дополнительных заболеваний.

Лечение пародонтита

Всем пациентам с пародонтитом проводят:

• Профессиональную гигиену. Удаляют над- и поддесневые отложения ультразвуком. Полируют зубные шейки, корни пескоструйной чисткой AirFlow – к гладкой поверхности не прилипают пигментные бляшки. Насыщают эмаль минералами.
• Противовоспалительную терапию. В десневые карманы закладывают антисептические, обезболивающие, ранозаживляющие гели. Если инфекция обширная, делают бактериологический посев, чтобы определить тип патогенной микрофлоры. По его результатам назначают антибактериальные, противогрибковые препараты для приема внутрь.
• Домашнюю терапию. Врач подбирает лечебные гели, пасты с противовоспалительными компонентами, мягкие зубные щетки, ополаскиватели с антисептиками. Пациент самостоятельно использует их дома в дополнение к основному лечению.

При наличии осложнений или дополнительных заболеваний выполняют:

• Кюретаж. Хирургическая чистка глубоких пародонтальных карманов. Нужна при обильном скоплении гноя, камня. Проводят закрытым способом (когда десны не разрезают) или открытым (когда отслаивают слизистый лоскут). Одновременно полируют корни зубов.
• Лечение зубов. Если у пациента есть кариес, пульпит, их обязательно пролечивают.
• Удаление зубов. Избавляются от сильно расшатанных, разрушенных зубных единиц, которые невозможно спасти.
• Шинирование. Укрепляют сохранившиеся зубы, чтобы предотвратить их дальнейшее расшатывание, разрушение пародонта. Для этого их объединяют стекловолоконной шиной или спаянными между собой коронками.
• Временное протезирование. Устанавливают съемные протезы на месте отсутствующих зубов. Это снимает нагрузку с оставшихся единиц, предотвращает их дальнейшее расшатывание, выпадение.

Лечение пародонтоза

Терапия пародонтоза частично схожа с лечением пародонтита. Также назначают:

• профессиональную гигиену – обязательно;
• домашнюю терапию – подбирают специальные пасты, гели, щетки для ухода за полостью рта;
• лечение других стоматологических заболеваний – при их наличии;
• шинирование, временное протезирование – при подвижности или отсутствии зубов.

Методы, которые применяют только при пародонтозе:

• физиотерапия – электрофорез, фонофорез с гепарином, лазерная терапия;
• массаж для стимуляции кровообращения десен – ручной или вакуумный;
• пришлифовывание – так как при заболевании не происходит физиологическое истирание эмали из-за переизбытка кальция, ее нужно сошлифовывать, это нормализует контакты между зубами верхней и нижней челюсти;
• местная обработка – гелями, пастами с прополисом, антиоксидантами, которые усиливают кровоток;
• медикаментозная терапия – прием витаминов А, Е, С, группы В, анаболических стероидов, пентоксифиллина.

Профилактика заболеваний

Отличий в профилактике пародонтоза и пародонтита нет. Предупредить развитие или повторное возникновение помогут одинаковые меры:

• не курить или хотя бы максимально сократить количество выкуриваемых сигарет в день;
• не злоупотреблять алкоголем;
• полноценно питаться;
• качественно поддерживать гигиену рта;
• раз в полгода проходить профосмотры, профессиональную чистку;
• своевременно лечить заболевания зубов, десен, слизистой рта;
• пройти ортодонтическое лечение, если прикус неправильный;
• не пренебрегать лечением хронических патологий.

Часто задаваемые вопросы