Утратили один или несколько зубов? Коронки на имплантах – лучшее решение. Выглядят как настоящие, не вредят соседним зубам, долго служат.
В этом обзоре рассказываем о преимуществах протеза на имплантах, какие коронки лучше ставить в вашем случае, опишем процесс установки и узнаем, что лучше: коронка на зуб или на имплантат.
Чтобы разобраться, почему коронка на импланте – самый надежный способ восстановления утраченного зуба, сравним его с другими методами реставрации:
Мостовидный протез на своих зубах
Протезная конструкция из 3-4 спаянных коронок – зубной мост. При его установке на зубы врач стачивает слой эмали с опорных единиц (иногда еще и депульпирует их) для точного, надежного прилегания искусственных коронок. Способ подходит только для включенного дефекта.
Другой недостаток мостов - атрофия кости в области замещаемого зуба. Протез восстанавливает лишь видимую, наддесневую часть зубной единицы, под которой пустая лунка, поэтому в области утраченной единицы продолжается резорбция кости.
Важно знать!
Мост передает все жевательное давление на опорные зубы. Под высокими нагрузками они постепенно разрушаются и в большинстве случаев непригодны для повторного мостовидного протезирования. Срок службы моста – до 10 лет.
Съемный протез
Состоит из базиса (акри-фри, нейлоновый или акриловый) с припаянными к нему искусственными коронками. В зависимости от количества утраченных зубов съемные протезы бывают частичные (на 1, 2 и более зубов) или полные (на всю челюсть).
Частичные протезы крепятся во рту за соседние зубы пациента кламмерами (крючками). Полные фиксируются за счет эффекта присасывания, а также вспомогательными фиксирующими кремами.
Преимущество съемных протезов – низкая цена (зависит от материала и количества замещаемых зубов). К другим плюсам можно отнести установку протезной конструкции без хирургического вмешательства и сравнительно неплохую эстетичность (зависит от материала протеза). Среди общих недостатков съемных протезов:
дискомфорт в период адаптации;
плохая передача жевательной нагрузки на кость (продолжает атрофироваться);
выпадают изо рта (особенно протезы на все зубы);
могут натирать слизистую ткани рта;
протезы на верхнюю челюсть перекрывают вкусовые рецепторы;
у частичных конструкций кламмеры заметны при разговоре (особенно крючки из металла);
могут вызывать боль при жевании;
поверхность быстро загрязняется патогенной микрофлорой.
Коронка на импланте
На место потерянного/удаленного зуба вживляют титановый корень. Фиксируют абатмент и коронку (керамическую, циркониевую или из металлокерамики). Визуально искусственный зуб трудно отличить от настоящего: имплантат в кости, коронка по своей структуре и цвету точно повторяет настоящую единицу. Во фронтальный отдел поставить коронку на имплант можно на премоляры или при концевых дефектах.
Важно знать!
Установка импланта не затрагивает соседние единицы. При жевании нагрузка через титановый корень правильно передается на челюстную кость. Поддерживает нормальное кровоснабжение тканей, исключает атрофию. В зависимости от материала и качества ухода коронка служит до 20 лет, а имплантат может всю жизнь. Конструкция ощущается во рту как свой зуб: не выпадает, не натирает.
Установка коронки на имплантат – этапы
Рассмотрим этап протезирования коронкой вместе с предварительной имплантацией:
Пациенту вводят анестезию (тип обезболивания врач согласует с пациентом на предоперационной консультации).
Врач надрезает десну, подготавливает для импланта посадочное ложе, обрабатывает его и приступает к вживлению импланта.
После установки искусственного корня имплантолог вкручивает в него винт-заглушку и накладывает швы. Заглушка препятствует попаданию бактерий во внутреннюю полость импланта и исключает срастание челюстной кости с десной.
Полезно знать!
В зависимости от протокола имплантации коронка фиксируется в разные сроки после вживления титанового стержня. Сроки протезирования могут быть:
сразу после операции или через 3-7 дней (немедленная нагрузка);
через 3-6 недель (ранняя нагрузка);
через 3-6 месяцев (поздняя нагрузка).
Врач назначает контрольный визит для снятия швов и установки временной коронки (времянки) на весь период реабилитации. После полного срастания импланта с костью (через 3-6 месяцев) врач устанавливает на 7-14 дней формирователь десны. Нужен для создания ровного, эстетичного контура десны. Спустя несколько дней, крепится абатмент – элемент, прочно соединяющий имплант и коронку.
Через 2 недели ортопед приступает к фиксации постоянного протеза:
Слепочным трансфером врач снимает оттиск с зубов пациента, передает его зубному технику.
Техник создает из гипса модель расположения и наклона импланта в челюсти, подбирает абатмент, на базе которого формирует каркас постоянной коронки, облицовывает ее. На изготовление уходит до двух недель.
Протез отправляют в клинику для примерки (при необходимости коронку корректируют, затем фиксируют).
«Времянку» крепят сразу или через 3-7 дней после установки импланта (моментальная нагрузка). После полной остеоинтеграции импланта через 3-6 месяцев временную коронку снимают, фиксируют постоянную.
Восстанавливает эстетику зубного ряда (особенно важно при протезировании фронтального отдела).
Восстанавливает функцию утраченной единицы (с «времянкой» можно жевать мягкую пищу).
Замедляет атрофию кости в области импланта (с коронки нагрузка передается на кость, что поддерживает ее объем в норме до постоянного протезирования).
Временную конструкцию ставят после полной остеоинтеграции импланта, за месяц до постоянного протезирования. Цель временного протезирования в этом случае:
Проверка функциональности импланта под нагрузкой.
Бывает, ортопантомограмма показывает, что имплант отлично прижился в кости и готов к нагрузке. После фиксации протеза кость усаживается, а за ней и десна. Таким образом, плохая интеграция импланта в кости может вызвать его расшатывание. Временная коронка позволяет вовремя скорректировать лечение и изготовить постоянный протез под особенности прикуса пациента.
Восстановление функции жевания, подготовка пациента к установке постоянного протеза.
При длительной адентии жевательная нагрузка распределяется на остальные зубы. Временная коронка помогает привыкнуть к жеванию новым зубом. Ее легко скорректировать, с ней удобно подобрать правильную структуру жевательной поверхности. Если пациент ее сломает, ее легко и дешево ремонтировать.
Формирование эстетического десневого контура.
Формирователь десны редко воссоздает естественную форму мягких тканей (десна получается округлой, без межзубных сосочков). «Времянка» способствует формированию идеально точного контура десны в области импланта.
Наши импланты
Врачи клиники «Самсон-Дента» проводят имплантацию при помощи имплантов мировых брендов, чье качество проверено временем и десятками тысяч довольных пациентов.
Используем имплантаты от нескольких ведущих производителей:
Hiossen
Американский бренд дентальных имплантов премиум-класса по доступным ценам. Входит в пятерку лучших производителей в мире. Цель компании – производство зубных имплантатов, ускоряющие темпы реабилитации после операции.
Преимущества
Для изготовления искусственных корней компания использует «чистый» титан 4 класса. Материал очень прочный, полностью биосовместимый, не подвергается коррозии.
Система имплантов Hiossen рассчитана на повышенные жевательные нагрузки.
Поверхность искусственных корней подвергается химическому травлению. Таким образом, она становится пористой, шероховатой, что обеспечивает лучшую остеоинтеграцию имплантата в кости.
Особый тип резьбы (штопорный) в имплантах Hiossen сокращает время операции, идеально распределяет нагрузку на кость. Кроме того, обеспечивает герметичность в области соприкосновения импланта с тканями, а также высокую стабильность сразу после интеграции в челюсть.
Особая форма апекса (нижний конец импланта) снижает степень травмирования кости при вживлении, тем самым нивелируя риск отторжения штифта.
Арсенал бренда предлагает выбор имплантов под любой случай пациента.
Astra Tech
Имплантаты Астра Тэк выпускает одноименная шведская компания, объединившаяся с международным лидером-производителем медицинского оборудования и материалов «Dentsply Sirona» (США). Импланты Astra Tech входят в тройку лучших, уступая лишь брендам Straumann и Nobel. Исследования показывают, что через 7 лет после установки выживает 99% искусственных корней. Это самый высокий результат среди брендов.
Плюсы
Поверхность OsseoSpeed. Стимулирует активность остеобластов (молодых клеток кости), что ускоряет регенерацию кости. Обеспечивает лучшую стабильность импланта в момент вживления и улучшает плотность костной ткани вокруг титанового штифта.
Конструкция Conical Seal Design. Конусовидное соединение штифта и абатмента исключает зазоры между элементами. Фактор препятствует скоплению бактерий в зазоре, поэтому риска развития периимплантит практически нет.
Примечание
Благодаря такой конструкции, соединение происходит под уровнем маргинальной кости. Нагрузка переносится вглубь кости, сохраняя объем поверхностного костного слоя вокруг шейки.
Микрорезьба Micro Thread. Особая резьба на шейке имплантата оптимально распределяет нагрузку на костную ткань при жевании, минимизирует ее атрофию на протяжении всего периода эксплуатации
Совет врача
Нормальная убыль кости в первый год после операции – не менее 1 мм, в последующие годы – не более 0.2 мм ежегодно.
Зубные имплантаты Astra Tech замедляют скорость убыли кости вокруг шейки имплантата: через 12 месяцев после установки титанового стержня резорбция кости не превышает 0.3 миллиметра, в последующие годы атрофия полностью прекращается.
Osstem
Производитель имплантов из Южной Кореи, чьи имплантологические системы применяются в 70+ странах. Как производитель стоматологического оборудования Osstem занимает 5 место в мире и 1-ое на Азиатском континенте. Компания сотрудничает с ведущими медицинскими центрами, что помогает ей создавать передовые продукты и технологии, эффективность которых доказана научно.
Плюсы
Двойная резьба штопорного типа. За один оборот титановый штифт погружается на 2 шага. Это снижает травмирование тканей при вживлении стержня и позволяет добиться его высокой первичной стабильности.
Конус Морзе 11°. Тип тройного соединения абатмента и имплантата, обеспечивающий элементам конструкции абсолютную точность фиксации. Снижает риски ослабления крепежного винта, оседания бактериального налета и развития осложнений.
Большой ортопедический портфель. Позволяет выбрать оптимальный тип фиксации системы в сложных ситуациях, в т. ч. при имплантации All-on-4 и All-on.
Ускоренная остеоинтеграция. Независимо от плотности кости, импланты Osstem приживаются в среднем на 4-5 недель быстрее.
Материалы коронок
В клинике «Самсон-Дента» предлагаем протезирование коронками из нескольких материалов:
Металлокерамика
Оптимальное решение в соотношении «цена — качество». Металлокерамические коронки прочные, достаточно эстетичные (с керамической облицовкой высокого качества и плечевой массой) и относительно недорогие.
В основе литой каркас из неблагородных (сплав хром-никель, хром-кобальт) или благородных сплавов (золото-палладий). Сверху покрыт слоем керамики толщиной полмиллиметра, имитирующей эмалевый слой. Протезировать передние зубы рекомендуют металлокерамикой с плечевой массой и базисом из золотого сплава – он придает коронке естественный желтоватый тон. В боковых группах можно установить классическую металлокерамику
без плечевой массы, так как эстетичность здесь практически не имеет значения.
Плюсы
✦ Надежные. Служат до 15 лет.
✦ Прочные. Выдерживают высокие жевательные нагрузки.
✦ Эстетичные (покрытые фарфором с плечевой массой).
✦ Недорогие. Цена в клинике «Самсон Дента» от 6,500 ₽.
Минусы
✦ Металлический каркас может просвечивать через слой керамики, что снижает эстетику (у конструкций из дешевых сплавов). Не рекомендованы для протезирования фронтального отдела.
✦ Коронки без плечевой массы с дешевым каркасом могут спровоцировать аллергическую реакцию при контакте с десневыми тканями. Плечевая масса исключает такие риски: края колпачка покрывают слоями керамики, что изолирует металл от тканей рта.
✦ Есть риск скола слоев керамики. Не подходят пациентам, страдающим бруксизмом.
Диоксид циркония
Материал относится к керамическим, но по прочности сопоставим с металлом. Цирконий прочный, эстетичный (Multilayer) и гипоаллергенный. В зависимости от технологии изготовления циркониевые коронки подходят для восстановления передних и боковых групп зубного ряда.
Мнение врача
Различают три вида ортопедических конструкций из диоксида циркония:
Классические – 2-х слойные колпачки с циркониевым базисом, покрытым керамикой. Обладают неплохой эстетичностью, но слой керамики подвержен сколам.
Монолитные – изготовлены из цельного циркония без керамической поверхности. керамикой. Очень прочные, но выглядят не очень натурально.
Multi-layer – сочетают повышенную прочность монолитного циркония и отличную эстетичность, сравнимую со стеклокерамикой E-max.
Плюсы
✦ Прочные. Монолитный цирконий легко выдерживает высокие нагрузки, рекомендован для установки в боковых отделах.
✦ Эстетичные. Конструкции, изготовленные по технологии «Multi-layer» обладают высокой транспарентностью (полупрозрачностью), подходят для замещения передних зубов.
✦ Гипоаллергенные. Материал не содержит аллергенов.
✦ Долговечные. Срок службы – 20+ лет.
Минусы
✦ Подвержены керамическим сколам. У классического циркония с облицовкой из керамики со временем могут образоваться сколы.
✦ Слишком прочные. Высокая прочность монолитного циркония может привести к повышенному истиранию эмали зубов-антагонистов.
✦ Дорогие. Циркониевые конструкции в несколько раз дороже металлокерамических.
Керамика E.max
Если нужна превосходная эстетичность в зоне улыбки, стеклокерамика E.max считается лучшим решением. Оптические свойства материала максимально похожи на настоящую эмаль. В стоматологии различают 3 вида керамики emax:
Е-макс Press (прессование)
Классические стеклокерамические заготовки из дисиликата лития для технологии прессования под высоким давлением и температурами. Материал однотонный, поэтому из него создают только каркас, который покрывают слоями фарфора и красителями.
Существует также модернизированный вариант – E-max Press Multi – монолитная стеклокерамика. На ее поверхность не наносят слои фарфора – материал изначально полихромный, с градиентом цвета и прозрачности. Готовую протезную конструкцию лишь покрывают красителями и глазуруют.
Е-макс CAD (3D-фрезерование)
Автоматизированный метод вытачивания зубных протезов из монолитного блока на станке под компьютерным управлением по технологии CAD/CAM. По прочности материал уступает стеклокерамике Е.макс Пресс, предлагает меньше оттенков будущих протезов. Поэтому с протезами E.max CAD не всегда получается подобрать точный цвет под зубы пациента.
Плюсы
✦ Эстетичные. Точно повторяют тон и прозрачность настоящих зубов пациент (особенно Коронки E.max Press Multi), идеально прилегают к мягким тканям (даже при опущении десны нет темной каймы).
✦ Биосовместимые. Не вызывают аллергию, исключена стираемость зубов-антагонистов.
✦ Долговечные. Служат 15+ лет.
Минусы
✦ Дорогие. Стоимость выше, чем у классической металлокерамики (однако сопоставима по цене с металлокерамикой с плечевой массой и базисом из благородным металлов).
✦ Не подходят для протезирования боковых зубов (моляров), а также пациентам, страдающим бруксизмом.
Если позволяет бюджет, зубы в зоне улыбки рекомендуем протезировать коронками из стеклокерамики E.max. Они наиболее эстетичные, гипоаллергенные и долговечные.
В жевательных отделах выбирайте циркониевые зубы – они гораздо прочнее стеклокерамики, в отличие от металлокерамики меньше подвергаются сколам (монолитный цирконий вообще не скалывается), не вызывают аллергию.
Металлокерамика – эконом-решение. Отлично справляются с жевательными нагрузками, но не эстетичные, подвержены сколам керамики.
Методы фиксации коронок на имплантаты
Крепление коронки на имплантат возможно двумя способами:
Винтовая
Подразумевает соединение коронки с абатментом вне полости рта, в лабораторных условиях. Коронку просверливают вертикально насквозь. Сквозь отверстие вводят винт, который вкручивают в абатмент. Головку винта и «шахту» закрывают пломбировочным композитом. Затем единую конструкцию устанавливают на имплант во рту пациента.
Важно знать!
Винтовой метод надежен и прост. При необходимости он позволяет быстро, без травм демонтировать коронку. В редких случаях винт может раскрутиться, но этот недостаток устраняется в течение 5 минут в кабинете врача.
Цементная
Фиксация происходит непосредственно во рту пациента: сперва абатмент при помощи винта крепится к вживленному имплантату. Далее на абатмент фиксируют коронку при помощи стоматологического цемента.
Мнение врача
Сегодня клиники постепенно уходят от этого способа из-за его существенных недостатков:
Снять коронку с цемента трудно. Приходится долго спиливать или сбивать зубы, что может вызвать боли у пациента, а также спровоцировать микроподвижность имплантата.
На микроуровне цемент – это губка, в которой скапливаются микробы. Своими продуктами жизнедеятельности они влияют на импланты, что на долгосрочном этапе может вызвать осложнения вплоть до отторжения импланта.
Из-за низкого качества или окончания срока действия фиксирующего состава возможна расцементировка коронки, которую пациенты обычно замечают, когда уже возникли явные проблемы.
Коронка на имплант или на обточенный зуб – что лучше?
При протезировании на своих зубах основой для протеза выступает две обточенные единицы пациента. Метод показан, если зуб разрушен на 50-70% или он изменил цвет и требуется эстетическая реставрация.
Важно знать!
Если зуб вовсе утрачен, для восстановления целостности зубного ряда некоторые пациенты выбирают зубной мост на двух опорных зубах. Врачи не рекомендуют этот способ, особенно если зубы по бокам от дефекта абсолютно здоровые. Их приходится препарировать, депульпировать, а значит, они гораздо быстрее разрушатся под регулярными жевательными нагрузками. Кроме того, в области протезированной единицы продолжаются процессы атрофии кости.
Коронка с фиксацией на имплант – лучший способ восстановить утерянный зуб минимум по нескольким причинам:
Конструкция не затрагивает здоровье соседних зубов.
В отличие от моста лучше распределяет давление при жевании.
Останавливает атрофию челюстной кости, и даже способствует ее регенрации.
Служит десятки лет (имплантат всю жизнь).
Восстанавливает идеальную эстетику зубного ряда.
Гарантии нашей клиники
В клинике «Самсон-Дента» вас ждут доступные цены на имплантологические, ортопедические и ортодонтические услуги, лучший сервис и лечение зубов без боли при помощи современного оборудования.
Персонал клиники – это опытные имплантологи, ортопеды, анестезиологи, терапевты и ортопеды со стажем не менее 11 лет. Профессионализм каждого врача подтвержден государственным дипломом и сертификатом специальности. Мы регулярно совершенствуем навыки в работе, повышая квалификацию во внешних медицинских центрах, обучаясь у лучших специалистов России и Европы.
Успешная имплантация – результат нашего строгого подхода к ее планированию. Перед операцией мы организуем тщательную диагностику пациента, консультируем, проводим фотометрию, 3D-моделирование имплантации, санацию полости рта.
Лечение каждого пациента проводим исключительно стерильными инструментами и новыми, запечатанными расходниками. Таким образом, мы уверены в положительном исходе вашего лечения и даем гарантию на проделанную нами работу.
Ответы на популярные вопросы
Как часто нужно менять коронки на зубах?
При должном уходе за протезами сроки эксплуатации примерно следующие:
металлокерамические – каждые 10 лет;
циркониевые – раз в 15-20 лет;
стеклокерамические (e-max) – каждые 15 лет.
Можно ли установить две коронки на один имплант?
Такой способ протезирования не применяется в стоматологии. Конструкция «1 имплантат + 2 коронки» очень ненадежна, быстро выходит из строя, одна из коронок постоянно будет подвесная.
Слетела коронка с импланта – что делать?
Важно вовремя принять меры. Не пытайтесь самостоятельно закрепить коронку обратно. Удалите загрязнения с протезной конструкции и положите ее в сухую емкость. Прополоскайте рот антисептическим раствором и положите на имплант ватный тампон. Если область имплантации сильно болит, примите болеутоляющее. Не медлите с посещением стоматологической клиники.
Сведения об источниках информации:
Видео «Установка импланта с коронкой» – автор Dentsply Sirona
Какие коронки лучше ставить?
