«Что будет, если не ставить временную коронку, а просто дождаться постоянной?» — этот вопрос часто задают врачам нашей клиники. Ковалев Алан Вадимович, ортопед с 14 летним стажем, рассказал зачем устанавливать временную конструкцию, что входит в адаптационный период перед фиксацией постоянного протеза.
Временная (провизорная) конструкция — это «колпачок», изготовленный по форме зуба. Его устанавливают на препарированную единицу зубного ряда, чтобы защитить корневые каналы от внешних раздражителей (инфекции, налета). Временные протезы помогают предотвратить болезненную реакцию оголенного дентина на горячее/холодное. Сохраняют жевательную функцию, эстетику улыбки и психологический комфорт пациента, пока не будут готовы постоянные ортопедические конструкции.
Противопоказания к установке временных коронок:
Аллергия на пластик.
Бруксизм (скрежетание зубами может привести к сколу поверхности).
Значительные патологии прикуса.
В чем отличие от постоянной коронки?
Отличия
Временная
Постоянная
Срок службы
До 1 месяца на обточенный зуб. До 6 месяцев при нагрузке на имплант.
Перед постановкой постоянного протеза врач обтачивает твердые ткани (на 0,8—1,5 мм). Чтобы пациент не ходил с культей, ему ставят провизорную конструкцию. Она защищает от:
Гиперестезии — после шлифовки зуба твердые ткани слишком чувствительны к холодному/горячему.
Дефектов эстетики — при улыбке видна культя зуба.
Инфекции — когда от единицы остается только голый дентин, в корневые каналы могут попасть микроорганизмы, вызвать заражение, полное разрушение тканей.
На имплант
Если имплантация проходит по одномоментному протоколу, то сразу после вживления искусственного корня врач устанавливает адаптационный протез. Пациент получает новый зуб за день, а на контрольных осмотрах доктор может проверить восстановление красивого десневого контура.
Материалы временных коронок
Акрил Акриловый мономерный пластик — недорогая акриловая пластмасса не предназначена для долгого ношения, поскольку обладает малой прочностью. Акрил не биосовместим (выделяет токсины), их излишек может вызвать аллергическую реакцию.
Плюсы
✦ Доступная цена.
Минусы
✦ Быстро теряет вид: окрашивается, стирается.
✦ Может вызывать аллергию.
Композитная масса Не содержит вредных мономеров. Обладает более высокой биологической совместимостью, нежели акрил. Может предотвращать воспаления слизистой, поскольку полированная поверхность не позволяет мягкому налету скапливаться.
Плюсы
✦ Отсутствие токсичных мономеров.
✦ Эстетичный (имитация эмали).
Минусы
✦ Дороже акрила.
Пластмасса «РММА» Протокол производства коронок из этого материала подразумевает высокую точность подгонки. Вытачивают по технологии CAD/CAM на станке с программным управлением по цифровым слепкам зубного ряда.
Плюсы
✦ Хорошая биосовместимость.
✦ Имитирует зубную эмаль.
✦ Прочность. Может прослужить до 2 лет.
✦ Высокая точность посадки (формирует красивый десневой контур).
Минусы
✦ Дорогая.
Металлопластмасса Эти протезы имеют каркас из сплавов хрома, никеля и кобальта. Сверху облицованы пластмассой. Конструкции из металлопластмассы считаются условно-временными. Чаще всего их применяют в протоколе имплантации с немедленной нагрузкой.
Плюсы
✦ Прочность. Можно носить до 5 лет.
Минусы
✦ Высокая стоимость.
✦ Пластмассовая накладка неустойчива к красящим веществам.
Какую адаптационную конструкцию лучше выбрать?
Материал должен быть:
гипоаллергенным (биосовместимым);
эстетичным (иметь плавный переход цвета от шейки корня к режущему краю).
Этим требованиям соответствуют ортопедические конструкции из PMMA пластмасс. Они герметично прилегают к шейке зуба, гипоаллергенны, биологически совместимы. Имеют естественный для эмали градиент цвета.
Методы фиксации временной коронки
На зуб
Первым делом врач вводит обезболивающие и препарирует (обтачивает) зуб. Затем фиксирует конструкцию на культе при помощи стоматологического цемента.
Примечание
Обточенный зуб имеет форму цилиндра с небольшим уступом у десны. Так протез максимально герметично прилегает к твердым тканям, не допускает попадания бактерий, микрочастиц еды в дентинные канальцы/пульпу.
На имплант
При имплантации с немедленной нагрузкой врач проводит протезирование сразу (или через 2-5 дней) после вживления искусственного корня.
По слепку зубной техник делает каркас будущей конструкции. Врач примеряет его на титановый стержень и если все подходит, то фиксирует его на цемент.
Постоянную коронку ставят только после полного приживления импланта (3-6 месяцев).
Примечание
Адаптационная коронка на импланте обеспечивает необходимую нагрузку челюсти. Процесс жевания стимулирует кровоток в слизистой и кости. Благодаря этому, регенерация тканей и остеоинтеграция искусственного корня проходит быстрее.
Сколько стоит временная коронка
При расчете цены учитывают:
обследование – снимки/снятие слепков;
вид материала;
работу врача, помощника и зубного техника;
сложность изготовления;
препараты для анестезии.
Коронка временная Luxatemp
2 600 ₽
Коронка пластмассовая на имплантат (временная)
от 6 500 ₽
Изготовление временной коронки
Есть два метода производства провизорных конструкций:
Прямой. Клинический этап — от 1 до 2 часов.
Врач снимает силиконовый слепок с челюсти.
Препарирует зубную единицу, которую нужно отреставрировать, до формы усеченного конуса. Формирует уступ в зубодесневой борозде (0,8-1,0 мм).
В застывший слепок врач заливает пластиковую массу и дает ей кристаллизоваться (затвердеть). Затем вынимает из силиконовой формы.
Примеряет «времянку» на культю, если нужно, дополнительно корректирует протез.
Фиксирует на стоматологический цемент.
Непрямой — этот метод позволяет добиться высокого анатомического соответствия коронки. Лабораторный этап может занять от 1-2 дней.
Пациента направляют на рентгеновский снимок.
Обтачивают зуб.
Снимают слепок и передают его в зуботехническую лабораторию.
Зубной техник, на основании оттиска и снимка, создает пластмассовый каркас.
Проводят примерку, припасовку. Если конструкция не вызывает дискомфорт, то ее устанавливают.
Недостатки пластмассовых коронок - почему временно, а не постоянно?
Длительное ношение адаптационных протезов из полимеров может привести к следующим побочным эффектам:
Неприятный запах/окрашивание. В пористый пластик или композит забиваются микрочастицы пищи, красители. Скапливается налет, формируется твердый камень.
Аллергии. Пластмасса не биосовместимости с тканями человека. Чем дольше носить такой протез, тем сильнее организм будет его отторгать.
Воспаления десен. Все та же пористая структура пластмассы не позволяет мягкому налету соскальзывать с поверхности коронки. Это приводит к размножению бактерий и развитию заболеваний слизистой.
Пульпит. Из-за быстрой стираемости материала на конструкции образуются трещины. Через них, на оголенный дентин, а затем в зубные каналы попадает налет и микроорганизмы. Это вызывает воспаление пульпы.
Пациенты спрашивают: «Больно ли снимать временные коронки?»
Нет, при удалении конструкции с культи зуба применяют ультразвук. Такая методика безболезненно разрушает цемент. Поэтому пациент, во время процедуры снятия не чувствует дискомфорта.
Вопросы и ответы
Сколько времени можно ходить с временной коронкой?
До 1 месяца, если адаптационную конструкцию устанавливают на препарированный зуб.
До 6 месяцев при установке на имплант.
Нужен ли какой-то специальный уход?
Да, стоматологи рекомендуют использовать пасты без жестких абразивов, но содержащие фтор — они сохраняют поверхность, предупреждают развитие кариеса. Для бережной чистки следует пользоваться ирригатором и мягкими зубными щетками.
Какие продукты нельзя употреблять, если стоит временная коронка?
Горячие напитки и еда — противопоказаны. Под действием высокой температуры цемент, удерживающий конструкцию, может расплавиться, а само изделие выпадет. Также не стоит жевать карамель, ириски и другие вязкие продукты. Они могут приклеиться к протезу и оторвать его.
Что делать, если слетела временная коронка?
Лечащий врач может заново ее прикрепить. Самостоятельно приклеивать недопустимо — это чревато повреждением зубной культи. До того как посетить стоматологический кабинет, пациенту стоит промыть временный протез под проточной водой и осторожно надеть. Во время еды или на ночь его стоит снимать и хранить в остывшей кипяченой воде.
Если адаптационный протез расшатался необходимо записаться на прием к врачу.
Болит зуб под коронкой, что делать?
В случае появления болезненных ощущений необходимо обратиться к лечащему врачу.
Если нерв не был удален, то боль может появиться вследствие повреждения изделия или развития пульпита.
Если же зуб был подвергнут депульпации, то болевой синдром может быть признаком осложнения.
