Зубной штифт

Когда зуб сильно разрушен, а удалять его совсем не хочется – поможет зубной штифт. Он не виден при улыбке, не мешает говорить, но удерживает пломбу. Восстановим форму зуба и продлим ему жизнь на годы. В этой статье подробно расскажем, зачем нужен штифт и какой бывает, а также как его устанавливают.

Применение зубного штифта

Как проходит установка зубного штифта?

1. Диагностика

Стоматолог смотрит, что происходит с зубом не только снаружи, но и внутри. Для этого делает прицельный рентген, а иногда — компьютерную томографию (КТ). Врач оценивает – состояние корня, насколько хорошо пролечены каналы, есть ли трещины, воспаления или кисты.

Если корень ослаблен, повреждён или канал непроходим — поставить зубной штифт нельзя. В этом случае предложит установить мост или имплантат.

2. Подготовка канала

Сначала удаляет старые пломбы, временные материалы, остатки кариеса, по показаниям проводит гигиеническую чистку. Затем:

• очищают канал от возможных инфекций;
• проводят антисептическую обработку;
• расширяют канал аккуратно, чтобы он точно соответствовал диаметру штифта.

Цель — сделать подходящую форму и глубину, чтобы штифт «сел» плотно, без люфтов и риска смещения.

3. Установка

Штифт должен идеально повторять анатомию канала, сидеть плотно, но не «раздувать» его. Вся эта ювелирная работа проводится под местной анестезией. Сам штифт может быть:

• цементируемым — врач помещает его в канал и фиксирует специальным стоматологическим цементом;
• ввинчиваемым — он «вкручивается» в корень как мини-винт, особенно часто используется в анкерных системах.

При этом врач работает под микроскопом или лупой — чтобы не задеть стенки канала и не вызвать трещину корня.

4. Реставрация зуба

На штифт формируют культю — основу под будущую пломбу или коронку. Здесь два варианта:

• Если повреждение небольшое — сверху ставится пломба, штифт придаёт ей опору.
• Если зуб разрушен почти полностью — врач восстанавливает культю композитом или делает культевую вкладку, а потом ставит коронку.

Установка штифта на зуб занимает от 30 до 60 минут, в зависимости от сложности случая и состояния канала. Иногда штифт устанавливают в два этапа, особенно если сначала нужно долечить канал или снять воспаление.

Виды конструкций зубного штифта

Зубные штифты бывают разными — по материалу, способу фиксации, форме и назначению. От выбора конструкции зависит, насколько надёжно будет восстановлен зуб, как долго прослужит реставрация и можно ли будет в будущем установить коронку.

Анкерные

Созданы из металлических сплавов, в том числе драгоценных металлов. Они бывают оснащены активной резьбой. Свободно ввинчиваются в корень, обеспечивая стабильность. Изделия без резьбы фиксируются на стоматологический цемент, исключают риск травмирования корня.

Титановые

Прочные, гипоаллергенные, подходят для восстановления элементов боковых отделов челюсти. Однако они могут просвечивать через эмалевый слой, обеспечивать внушительное давление на корень.

Стекловолоконные

​Материал их изготовления – стеклянные волокна. Изделия эстетичные, не просвечиваются, достаточно прочные, поэтому это идеальный зубной штифт на передний зуб. Они не подвержены окислению, легко демонтируются.

Углеродоволокнистые

Обладают завидной прочностью, эластичностью. Внешне схожи с природной костной тканью. Они обеспечивают равномерное распределение нагрузки, не создают излишнего давления в корневом канале, исключая переломы.

Парапульпарные

​Стержневые изделия из металла с полимерным покрытием. Они не фиксируются в полость. Это штифт под пломбу (для дополнительной опоры).

Возможные осложнения после установки зубного штифта

• Перелом корня. Может произойти при неправильной установке или использовании активных штифтов.
• Воспаление. При нарушении стерильности или индивидуальной непереносимости материала.
• Отторжение штифта. Редко, но возможно при аллергии на материал.

Хирургическое лечение опустившейся десны

Хирургическое лечение направлено на восстановление уровня десны, защиту корней зубов, предотвращение дальнейшего прогрессирования рецессии.

Когда показана хирургия слизистой?

Другие причины:

• Глубокая рецессия. Когда корень оголился более чем на 3 мм, увеличивается риск кариеса.
• Потеря межзубных сосочков. При прогрессирующей рецессии опускаются межзубные сосочки. Это приводит к образованию видимых промежутков между зубами, в которых застревают частицы пищи. Это вызывает дискомфорт, сложности в поддержании гигиены.
• Повышенная чувствительность. При значительном оголении корня возникает болезненная реакция на горячее, холодное, кислое и сладкое.
• Рецессия, связанная с перегрузкой. При неправильном прикусе, бруксизме или некорректных реставрациях десна продолжает убывать, что требует пластики.
• Эстетический дефект. Если опущение заметно при улыбке, пациент может испытывать психологический дискомфорт.

Методика латерального лоскута

Врач отслаивает участок десны рядом с дефектом. Покрывает им обнаженные участки корней.

Этапы:

1. Подготовка

• Устранение воспаления, профессиональная чистка.
• Антисептическая обработка операционной зоны.
• Обезболивание с применением местной анестезии.

2. Формирование лоскута

• Разрез в области соседнего зуба, где десна хорошо прикреплена к кости.
• Отслаивание лоскута.

3. Перемещение лоскута

• Смещение лоскута в сторону рецессии, фиксация швами.

4. Завершение

• Наложение рассасывающихся швов.
• Антисептическая обработка.
• Рекомендации по послеоперационному уходу.

Резорбируемые мембраны

Резорбируемые мембраны — это биоматериалы, которые используют в хирургической стоматологии. Они подходят для направленной регенерации челюстных костей и слизистой.

Этапы:

1. Подготовка

• Профессиональная чистка, устранение воспаления.
• Обезболивание (местная анестезия).

2. Формирование доступа

• Разрез над участком рецессии.
• Отслаивание десневого лоскута, чтобы обнажить область дефекта.

3. Установка мембраны

• Помещение резорбируемой мембраны в зону рецессии.
• При необходимости добавление костного материала для улучшения регенерации.

Регенеративная биотерапия

Метод основан на стимуляции естественных восстановительных процессов организма с помощью биологически активных веществ.

Методика использует факторы роста, стволовые клетки, биоматериалы для запуска регенерации. Эти элементы усиливают кровоснабжение, стимулируют деление клеток и ускоряют образование новых здоровых тканей.

Методы:

1. Использование факторов роста

• Применение пептидов и белков, стимулирующих активное деление клеток, формирование новых сосудов и соединительной ткани.

2. Биоматериалы (гидрогели, матриксы)

• Заполнение участков рецессии, для запуска клеточной регенерации.

3. Применение стволовых клеток

• Введение клеточных культур, способных трансформироваться в соединительную и костную ткань.

Безоперационное лечение опустившейся десны

Консервативная терапия эффективна на начальных этапах рецессии, когда опущение десны минимально и можно замедлить процесс без хирургического вмешательства. Цель — укрепление мягких тканей, снижение воспаления, предотвращение дальнейшего обнажения корней.

Методы безоперационной терапии:

• Профессиональная гигиена — удаление зубных отложений, полировка эмали, реминерализация.
• Шинирование — стабилизация подвижных зубов с помощью стекловолоконных или керамических конструкций.
• Противовоспалительная терапия — антисептические гели, полоскания (хлоргексидин, мирамистин).
• Регенеративная терапия — эмалогенные белки, биоматериалы с факторами роста (специальные гели или мембраны) стимулируют рост новых клеток, помогают восстановить прикрепление слизистой к зубу.
• Ортодонтическая коррекция — исправление прикуса для равномерного распределения нагрузки.
• Устранение перегрузки — корректировка пломб, протезов, ношение капы при бруксизме.

Домашнее лечение опустившейся десны

На ранних стадиях можно замедлить рецессию, уменьшить воспаление с помощью правильного ухода и лекарств. Эффективные средства для домашнего применения (перед приемом обязательна консультация со специалистом):

1. Противовоспалительные гели и мази — уменьшают воспаление, снимают дискомфорт.

• Холисал — обладает обеззараживающим, обезболивающим действием.
• Метрогил Дента — борется с бактериальной инфекцией.

2. Полоскания — антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин) или травяные отвары (ромашка, кора дуба) уменьшают воспаление, предотвращают размножение бактерий.

3. Коррекция гигиены — мягкая зубная щетка, щадящая техника чистки, использование ирригатора.

4. Прием витаминов — достаточное поступление витамина C и кальция ускоряет заживление, укрепляет кости челюстей.

Послеоперационный период рецессии зубов

Успех хирургической терапии опущения десны зависит от правильного восстановления после операции. Строгое соблюдение рекомендаций ускоряет заживление.

Рекомендации после операции:

• Гигиена полости рта. Первые 7–10 дней избегайте механического воздействия на зону операции, полоскайте рот антисептиками (хлоргексидин, мирамистин).
• Противовоспалительная терапия. Применяйте регенерирующие гели (Солкосерил, Метилурацил). При необходимости — антибиотики по назначению врача.
• Ограничение физической нагрузки. Избегайте перегрева, тяжелых нагрузок, активных движений, чтобы не спровоцировать кровотечение.
• Диета. Исключите твердую, горячую, острую пищу. Предпочтение – мягким, прохладным продуктам.
• Контроль у стоматолога. Первый осмотр через 7 дней, снятие швов через 10–14 дней.

Какие осложнения после хирургического лечения?

Осложнений быть не должно, если операция проведена качественно, а пациент соблюдает рекомендации. Однако организм проходит естественные стадии заживления.

Нормальные симптомы после операции:

• Небольшая отечность проходит через 3–5 дней.
• Легкая болезненность купируется обезболивающими препаратами.
• Кровянистые выделения в первые сутки.
• Небольшое онемение или ощущение стянутости.

Профилактика рецессии десны: как не допустить повторения?

Даже после успешного лечения важно соблюдать меры, которые помогут сохранить здоровье десны, предотвратить повторное обнажение корней зубов.

Ключевые правила профилактики:

• Корректная гигиена — используйте мягкую щетку, применяйте ирригатор, антибактериальные ополаскиватели.
• Регулярные визиты к стоматологу — приходите на профессиональную чистку / осмотр раз в 6 месяцев.
• Коррекция бруксизма — при скрежетании зубами использовать защитные каппы.
• Коррекция прикуса — проходите ортодонтическое лечение при избыточной нагрузке на отдельные единицы.
• Здоровое питание — употребляйте витамины C, D, кальций. Откажитесь от чрезмерно твердой пищи.
• Контроль состояния пломб / протезов — некорректные реставрации могут травмировать десну.

Вопросы-ответы