Если у вас воспалился зуб, мучает невыносимая боль, которая не дает даже заснуть, не тяните. Срочно обращайтесь к стоматологу. Если боитесь лечения или не можете сейчас поехать к врачу, прочитайте эту статью, чтобы разобраться:
Воспаление – защитная реакция организма. Возникает при проникновении и размножении патогенных микроорганизмов, развитии инфекционно-гнойных процессов. Так иммунная система сообщает о проблеме.
При воспалении зуба организм посылает своеобразные сигналы, которые указывают на прогрессирование заболевания:
Боль. Может быть кратковременной, острой, простреливающей при обострениях. Или постоянной, ноющей, умеренной при хронических процессах.
Дискомфорт при надавливании, накусывании. Нормальные жевательные нагрузки воспринимаются инфицированными зубами как чрезмерные. И они реагируют болью.
Иррадиирующая боль. Может болеть не только причинная зубная единица, но и соседние, расположенные на другом участке или на противоположной челюсти. Также боль может отдавать в ухо, висок, глазницы.
Реакция на температурные раздражители. При хроническом процессе боль возникает только на теплые, горячие блюда, напитки. При остром – преимущественно на холодные продукты, воду, воздух.
Отек десны. Пародонт в пораженной области краснеет, отекает. Реже – приобретает синюшный оттенок.
Потемневшая эмаль. Коронка становится серого, землистого цвета. Это говорит об инфекции в корневых каналах или разрушении корневой системы.
Отек щеки, губы. Визуально лицо становится нессиметрично одутловатым. Так проявляются обширные гнойные процессы.
Неприятный запах изо рта. Становится кислым, гнойным, сладковатым. Не проходит после чистки зубов, языка, полоскания растворами для освежения дыхания.
Подвижные зубы. Если воспаление сильно разрушило корневую систему, нарушается ее скрепление с зубным цементом. Единицы шатаются при жевании, чистке щеткой, надавливании пальцем или языком.
Свищи. Это своеобразные отверстия, через которые отходит гной. Формируются не всегда. Появляются при большом объеме гнойных масс. После отхождения экссудата (содержимого) затягиваются, пока его количество вновь не станет критичным.
Повышенная температура тела. Указывает на появление гноя. Обычно не превышает 37,5°C. Но иногда может подниматься до 38°C и выше.
Общая слабость. Так как организм бросает много сил на подавление инфекции, пациент чувствует повышенную утомляемость, сонливость.
Увеличение регионарных лимфоузлов. Подчелюстные лимфатические узлы отекают. Если на них надавить, возникает боль.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Не обязательно, что возникнут все перечисленные признаки. И тем более они не появляются одномоментно. Даже если у вас 1-2 симптома, надо как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику. После осмотра врач установит, вызваны ли симптомы воспалением или другими причинами.
Причины – почему возникает воспаление зуба
Пульпит
Поражение нерва или сосудисто-нервного пучка (пульпы), в результате чего нарушается его кровоток. Пульпа отекает, перестает снабжать дентин питательными веществами.
Пульпит возникает из-за повреждения пульповой камеры или проникновения к сосудисто-нервному пучку патогенных микроорганизмов.
Воспаление верхушки корня зуба (апекса). В корневых каналах и вокруг них развивается инфекционный процесс. Со временем он приводит к образованию гноя, разрушению корня, расшатыванию единицы.
Чаще всего периодонтит развивается в результате несвоевременного устранения пульпита или некачественной эндодонтической терапии (лечения корневых каналов). Реже к нему приводят травмы в области челюстей, воспаления десен, ЛОР-заболевания[2].
Для периодонтита характерны ноющие постоянные или эпизодические боли. Они усиливаются при нажатии, жевании. В запущенных случаях появляется реакция на тепло. Коронка нередко темнеет. Вокруг нее может припухать, краснеть десна.
Гранулема, киста
Гранулема и киста – кистозные новообразования в форме капсулы, заполненной гноем. Отличаются друг от друга размерами: диаметр гранулемы – до 5 мм, кисты – 5-10 мм и больше.
Развиваются кистозные образования в результате длительного хронического периодонтита. Когда появляется гной, организм ограждает его проникновение в соседние ткани. И формирует вокруг гнойника капсулу – гранулему или кисту.
Симптомы гранулем, кист схожи с признаками периодонтита. Только болезненность намного интенсивнее. Дополнительно возникает отек в проекции пораженной зубной единицы, дискомфорт при открывании рта, поднимается температура.
Гингивит, пародонтит
Воспаления пародонта инфекционной природы. Заболевания схожи по механизму развития и симптомам. Отличаются тяжестью протекания.
Возникают гингивит и пародонтит из-за чрезмерного скопления пигментированного, мягкого, твердого налета вокруг зубных шеек. Этому способствуют плохая гигиена полости рта, курение, чрезмерное употребление черного чая, кофе, недостаточное выделение слюны[3].
При гингивите есть только отек, зуд, покраснение десен. При пародонтите дополнительно формируются глубокие десневые карманы. В них скапливается зубной камень, патогенные микроорганизмы, гной.
Перикоронит
Это воспаление десневого капюшона над прорезывающимся зубом. Может быть незначительным и проходить самостоятельно или после аппликации противовоспалительных гелей. Либо быть обширным и требовать разрезания десны, очищения тканей от воспалительного экссудата.
Перикоронит у взрослых обычно появляется во время прорезывания третьих моляров – «восьмерок». Они часто растут неправильно, в сторону соседних единиц или вовсе не прорезаются до конца.
При перикороните под десневым капюшоном скапливаются гнойные массы, налет, частички еды. При нажатии или самостоятельно поддесневое содержимое отходит наружу. Это вызывает покраснение, боль, отек, зуд, неприятный запах изо рта. Дополнительно может подниматься температура[4].
Периимплантит
Инфекционно-гнойное поражение «искусственного зуба» (имплантата) и тканей вокруг него. Всегда происходит вместе с резорбцией (рассасыванием) кости и опущением десны.
Периимплантит может возникать и-за ошибок хирурга при вживлении импланта или по вине пациента из-за некачественного ухода за титановым штифтом.
Периимплантит сопровождают отек десны, покраснение, сильная боль в области импланта и расположенных рядом единицах. Всегда скапливается гной вокруг шейки искусственного корня. Нередко имплантат становится подвижным.
СОВЕТ ВРАЧА!
Самостоятельно невозможно определить, почему воспалился зуб. Только врач может выявить точную причину и назначить подходящее лечение.
Обратитесь в клинику «Самсон Дента». Наши врачи проведут комплексный осмотр и диагностику на высокоточном оборудовании. Выяснят, чем вызваны инфекция и боль. Составят план терапии.
Лечение воспаления зуба
Терапия начинается с тщательного осмотра и комплексной диагностики. Стоматолог выслушивает жалобы пациента. Оценивает состояние зубных единиц, десен, пальпирует (прощупывает) подчелюстные лимфоузлы.
Стандарт аппаратного обследования – прицельные снимки. По ним выясняют состояние корневых каналов и расположенных рядом структур (пазухи, нервные окончания, кровеносные сосуды). Дополнительно может потребоваться электроодонтометрия, чтобы определить чувствительность пульпы.
Только после обследования стоматолог определяет, как лечить воспаление зуба в конкретном клиническом случае. Определяет терапевтическую тактику и составляет план лечения.
Воспаление зуба лечат терапевтическим или хирургическим способом. Зависит от запущенности случая.
Терапевтическое лечение
Терапевтическую, или консервативную, терапию используют, когда инфицирование не сильное, нет больших гнойников, а корневая система не разрушена.
При пульпите, периодонтите, небольших гранулемах, кистах проводят эндодонтическое лечение. Оно проходит минимум в 3 визита.
Первое посещение:
удаляют старые пломбы, все ткани, пораженные кариесом;
извлекают пульпу, если она сохранена, или распломбируют некачественно обтурированные корневые каналы;
закладывают в корневые каналы антисептические препараты;
если гноя нет – ставят временную пломбу, если есть – оставляют коронку открытой, чтобы экссудат беспрепятственно выходил.
Второе посещение:
снимают временную пломбу;
санируют корневые каналы;
пломбируют их временными материалами с гидроксидом кальция;
закрывают коронку временной пломбой.
Третье посещение:
вновь санируют корневые каналы;
обтурируют их постоянными материалами, обычно гуттаперчей;
ставят постоянную пломбу из фотополимерных материалов.
При поражении десен тактика другая. Необходимо устранить инфекционно-воспалительные процессы снаружи. Для этого:
убирают все отложения из пародонтальных карманов и с коронок с помощью профессиональной чистки: лазерной и пескоструйной Air Flow;
Одновременно с эндодонтическим и пародонтологическим лечением могут назначить прием противовоспалительных, антибактериальных, антигистаминных препаратов. Они помогут ликвидировать инфекцию, снять отек, воспаление.
Хирургическое лечение
Оперативные методы применяют при сильном воспалении, наличии крупных кист, гнойников, вовлечении в патологический процесс соседних единиц, окружающих тканей.
Выбор хирургического способа зависит от того, можно сохранить зуб или нет. Они делятся на:
Зубосохраняющие операции. Это может быть резекция верхней трети корня, вылущивание кисты, гранулемы через боковой разрез в десне. Их используют, если капсульные новообразования больше 1 см. Также применяют, когда к очагу инфекции невозможно добраться через корневые каналы. Например, если зуб восстановлен коронкой, культевой вкладкой или каналы невозможно пройти.
Радикальные операции. Проводят удаление зубной единицы или неприжившегося импланта, зачистку окружающих тканей от гноя, грануляций. Способ применяют, если корневая система сильно разрушена и ее невозможно восстановить, имплантат отторгается или инфекция распространилась на расположенные рядом структуры[5].
Аутопластические операции. При пародонтите II-III степени выполняют открытый кюретаж с отслаиванием десен. Затем восстанавливают десневой контур с помощью трансплантации слизистого лоскута[1]. Используют при сильном инфицировании, глубоких пародонтальных карманах, рецессии мягких тканей.
Каким бы сильным ни было воспаление, мы всегда стараемся сохранить собственные зубы. Применяем современные зубосберегающие техники. У большинства пациентов нам удается восстановить единицы даже в запущенных случаях. К удалению прибегаем только как к крайней методике, когда другие варианты лечения бесполезны.
Как снять боль самостоятельно
До визита к врачу немного облегчить симптомы воспалительного процесса и снять боль помогут домашние средства:
Содо-солевые полоскания. По 1 ч.л. пищевой соды и соли на стакан чуть теплой воды (до 50°C). В качестве антисептика можно добавить каплю йода.
Травяные отвары. Противовоспалительным действием обладают ромашка, зверобой, календула, шалфей, кора дуба[3].
Аппликации. Неплохо снимают боль «Зубные капли». А также настойка прополиса, эфирные масла эвкалипта, тимьяна, гвоздики.
Антисептические ванночки. Для них можно использовать готовые ополаскиватели для рта, растворы хлоргексидина, мирамистина.
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Безрецептурные обезболивающие лекарства хорошо снимают воспаление зубов на несколько часов.
Все перечисленные методы – временное решение. Они лишь маскируют проблему. А инфекция, которая вызвала воспалительный процесс, продолжит развиваться дальше. Поэтому использовать домашние средства можно всего пару дней, если невозможно сразу попасть на прием к стоматологу.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Если долго игнорировать воспаление и то, что зуб болит, возможно развитие тяжелых осложнений:
Утрата зуба. Длительные воспалительные процессы разрушают корневую систему, приводят к образованию гнойников на верхушках корневых каналов. Порой их невозможно устранить консервативными методами. И больную единицу приходится удалять.
Вовлечение в процесс соседних зубов. По мере развития инфекция будет распространяться. Она затронет расположенные рядом единицы. Их тоже придется лечить или удалять.
Переход воспаления в тяжелые гнойные заболевания. По мере развития инфекция обхватывает все больше мягких и твердых тканей челюсти. Формируется крупный гнойник: периостит (флюс или абсцесс). Если его содержимое выйдет за его пределы, высок риск развития расплавления челюсти (флегмоны, остеомиелита) или сепсиса (заражения) крови[4].
Профилактика воспаления зубов
Чтобы не допустить инфицирования зубов, их корней и десен, стоматологи рекомендуют:
Поддерживать гигиену. Чистить зубы не менее двух раз в день. После каждого приема еды очищать межзубные промежутки от остатков пищи.
Выполнять профессиональную чистку. Ее советуют проводить раз в 6-12 месяцев в зависимости от скорости скопления налета.
Пролечивать заболевания зубов, десен. Воспалительно-инфекционные процессы можно предупредить, если вовремя лечить кариес, гингивит, некариозные повреждения эмали.
Правильно питаться. Зубы «не любят» сладкое: конфеты, газировки, выпечку, другие кондитерские изделия. Для них полезны сырые твердые овощи, фрукты, зелень, кисломолочная продукция.
Отказаться от курения. Табачный дым иссушает слизистую, снижает местный иммунитет ротовой полости. А никотин и смолы обильно скапливаются на коронках. Это провоцирует развитие воспалительных заболеваний зубных единиц, десен, слизистой оболочки рта.
Снизить потребление крепкого кофе, чая. Пигменты в их составе тоже откладываются на коронках. Приводят к кариесу, формированию глубоких пародонтальных карманов.
СОВЕТ ВРАЧА!
Ключевой метод профилактики – осмотры в клинике каждые полгода. Введите правило регулярно посещать стоматолога, даже если ничего не беспокоит. Плановые визиты помогут выявить заболевания на ранних этапах и вылечить их, пока не возник обширный воспалительный процесс.
А еще намного дешевле устранять болезни в начале развития, чем лечить запущенные инфекции. Поэтому рекомендую не пренебрегать профилактическими визитами. Так вы сможете сохранить здоровье зубов и избежать больших финансовых трат.
Ответы на частые вопросы
Что нельзя делать при воспалении зуба?
Категорически запрещено греть воспаленную сторону: прикладывать теплые компрессы, грелки, делать горячие ротовые ванночки. Также нельзя бесконтрольно пить обезболивающие или антибиотики без назначения. Нежелательно есть горячую, холодную еду, жевать на сторону, где находится больная единица.
Нужно ли удалять зуб при воспалении?
Не всегда. В 70% случаев можно избавиться от воспаления с помощью эндодонтической и медикаментозной терапии. Но если инфекционное поражение обширное, затронуло соседние единицы и расположенные рядом ткани, больной зуб придется удалить.
Можно ли удалять зуб во время воспаления?
Да. Даже нужно, так как воспаленный зуб представляет опасность для соседних здоровых единиц. Чтобы снизить риск дальнейшего инфицирования, после удаления назначают антисептические ротовые ванночки, антибиотики, противовоспалительные препараты.
