Вкладка на зуб – inlay, onlay, overlay

Кариес разрушил большую часть зуба, пломбу устанавливают не в первый раз или единица повредилась из-за травмы. В этих случаях обычная пломба может не подойти. В клинике Самсон-Дента устанавливаем зубные вкладки из прессованной керамики E-max.

Что такое вкладка и как работает?

Это микропротез, который восстанавливает жевательную поверхность зуба. Конструкция подходит, если разрушена 1/3 коронковой части единицы. По внешнему виду и функциональности напоминает большую пломбу. Но в отличие от композитной пломбы эту конструкцию создают не сразу в полости рта пациента, а заранее в зуботехнической лаборатории. Поэтому она точнее повторяет анатомическую форму поврежденной единицы и лучше прилегает к эмали.

Мнение врача

Когда ставить на зуб керамическую вкладку, а не пломбу?

Врач проводит рентген, и на основе снимка определяет объем разрушения. Если оно затрагивает около ⅓ зуба, устанавливать пломбу таких размеров ненадежно:

• После установки она может дать усадку до 30%. Из-за этого появится пустота между композитом и тканями зуба, в которой могут накапливаться патогенные бактерии.
• Большая пломба может раскрошиться или сколоться при жевательной нагрузке.
• Средняя длительность службы композита – всего 3-5 лет.
• Пломбу создают сразу в полости рта, из-за этого сложнее добиться анатомической точности.
• Большую пломбу сложнее полностью просушить. Из-за этого она может быстро выпасть.

Вкладки, наоборот, минимизируют риски. Их создали специально для реставрации больших дефектов.

Показания

1. Разрушается 1/3 жевательного зуба (моляра) из-за травмы или кариеса.
2. Поставить пломбу невозможно – разрушена зона шейки единицы, бугорки, углы или режущие края на жевательной поверхности.
3. Стирается эмаль из-за бруксизма.
4. Выпала старая пломба, полость слишком большая для установки новой.

Вкладка Inlay – что это такое?

Это конструкция для реставрации зуба. Ее используют для восстановления единицы, поврежденной кариесом. Вкладка Inlay заполняет глубокие полости в центре зуба. Она не участвует в восстановлении бугров или стенок единицы, зажата внутри.

Основные характеристики зубных вкладок Inlay:

• небольшой размер, локализация в центральной части моляра;
• подходит для лечения глубокого кариеса;
• врач вычищает пораженную область, снимает слепок. В зуботехнической лаборатории создает конструкции, устанавливает ее на стоматологический клей;
• после восстановления сохраняются 70% тканей единицы.

Вкладка Onlay на зуб

Конструкцию используют при реставрации умеренных и значительных разрушений из-за кариеса или механических травм. В отличие от вкладок Inlay, Onlay восстанавливает не только центральную часть моляра, но и внутреннюю зону бугорков. Поэтому во время создания микропротеза зубной техник обращает особое внимание на повторение точной анатомической структуры зуба.

Основные характеристики зубных вкладок Onlay:

• сегмент среднего размера, затрагивает жевательную поверхность;
• подходит для восстановления единиц при распространяющемся кариесе или значительных механических повреждениях;
• изготовление и фиксация конструкции Onlay не отличается от Inlay;
• сохраняется 70% тканей единицы.

Зубная вкладка Overlay

Вкладка Overlay подходит для реставрации обширных повреждений. Сегмент восстанавливает от 1 до всех 4-х бугорков жевательной поверхности моляра. По всей площади восстановления микропротез соприкасается с дентином, а не эмалью. Но в отличие от коронок, при установке вкладок врач обтачивает только поврежденные участки, не затрагивая здоровые ткани зуба.

Основные характеристики зубных вкладок Overlay:

• большая конструкция полностью перекрывает окклюзионную поверхность единицы;
• если микропротез закрывает 4 бугорка, его могут называть трехчетвертной или экваторной коронкой;
• подходит для восстановления при значительном разрушении из-за кариеса или травмы4
• сохраняется 60% неповрежденных дентальных тканей.

	Пломба	Вкладка	Коронка
Область применения	Небольшое повреждение. Затрагивает не больше 1/4 зуба.	Умеренные дефекты, объемом не больше 1/3 единицы.	Разрушена половина или больше тканей зуба.
Срок службы	Небольшая пломба – 7-15 лет. Большая реставрация – 3-5 лет.	От 20 до 30 лет.	Средний срок службы – от 5 до 15 лет.
Травматичность во время установки	Врач вычищает только поврежденные ткани. Но при повторном пломбировании полость увеличивается.	Специалист не затрагивает здоровые ткани, препарирует только поврежденные.	Для установки коронки нужно обточить ½ тканей зуба, чтобы создать культю.
Эстетика	Из-за пигментов в еде и времени композит может потемнеть.	Керамика E-max не меняет цвет, оттенок соответствует естественной эмали.	Эстетика зависит от материала. Коронки из металлокерамики со временем могут окрасить десну в синеватый цвет.
Влияние на зуб	Большая пломба может ослабить единицу.	Вкладка укрепляет зуб, препятствует его дальнейшему разрушению.	Коронка защищает сохранившуюся единицу от бактерий и повреждений.
Надежность крепления	Из-за усадки появляются пустоты, нарушается фиксация.	Полное прилегание к эмали и дентину. Керамика не дает усадки со временем.	При соблюдении рекомендаций врача, коронка плотно держится на единице.

Преимущества

1. Вкладки Inlay. Держатся дольше, чем пломбы. Плотно прилегают к эмали или дентину, благодаря этому снижается риск развития кариеса под конструкцией.
2. Вкладки Onlay. В отличие от пломб, микропротез полностью повторяет анатомию жевательной поверхности. Также он не дает усадку и не темнеет, как большая пломба.
3. Вкладки Overlay. Менее травматичный способ восстановления – не нужно полностью обтачивать дентальные ткани, как при установке коронок.

Также к преимуществам всех видов микропротезов можно отнести:

• Естественный вид. Со стороны сложно заметить реставрацию единицы.
• Изготовление в зуботехнической лаборатории. Зубной техник создает микропротез индивидуально, повторяя текстуру собственного зуба. Поэтому конструкция плотно прилегает к дентальным тканям, правильно распределяется жевательная нагрузка.
• Высокая прочность. В лаборатории конструкции проходят дополнительную подготовку, они становятся крепче и не дают усадку в будущем.

Важно знать!

В клинике Самсон-Дента создаем вкладки из керамики E-max. Внешне они не отличаются от натуральной эмали. Материал обладает таким же коэффициентом стачиваемости, как и эмаль. Также прессованная керамика плотно прилегает к дентальным тканям, благодаря этому уменьшается риск появления щелей между микропротезом и дентальными тканями, вероятность скопления бактерий и развития кариеса под конструкцией.

Этапы установки керамических вкладок на зуб

1. Диагностика. Врач осматривает полость рта, оценивает состояние поврежденного моляра и соседних единиц. Также проводит рентген, чтобы увидеть глубину повреждения, объем кариозной полости.
2. Подготовка зуба. Сразу на первом приеме специалист вычищает пораженные ткани. Снимает слепок с челюсти, чтобы создать гипсовую модель. Устанавливает временную пломбу, чтобы защитить единицу от патогенных бактерий и инфекций на время изготовления микропротеза.
3. Создание вкладки. Зубной техник по слепку создает модель из гипса, сканирует ее. Затем в специальной компьютерной программе рассчитывает размер и форму микропротеза с учетом особенностей прикуса, соседних и противоположных единиц. С помощью фрезеровочного станка и рассчитанной программы специалист создает конструкцию из прессованной керамики E-max.
4. Фиксация. Уже на втором визите к врачу он удаляет временную пломбу. Затем крепит микропротез в полость с помощью полимерного стоматологического клея. Шлифует конструкцию уже в полости рта, чтобы не осталось неровностей и шероховатостей.

Вопросы и ответы