Сложное удаление зуба – как проходит операция?

В стоматологической клинике «Самсон-Дента» выполняем все виды сложного удаления зубов. Без боли извлекаем любые единицы: «восьмерки», непрорезавшиеся, с боковым расположением, сильно разрушенные.

Цена сложного удаления зуба

Стоимость сложного удаления (экстракции) зубов рассчитывают индивидуально. Окончательная стоимость зависит от:

• количества, анатомической формы, расположения удаляемых зубов;
• необходимости в предварительных лечебных процедурах;
• вида обезболивания, объема анестетика;
• сложности экстракции;
• дополнительных манипуляций.

Что такое сложное удаление зуба?

Сложную экстракцию проводят при нестандартном (атипичном) положении зубов. Их ненормальной анатомической структуре. Обширных воспалительных процессах на верхушках корней.

Чтобы добраться до корней и извлечь их, требуется ряд серьезных оперативных вмешательств. Поэтому второе название операции — хирургическая экстракция.

Критерий	Простая экстракция	Сложное удаление
Время	10-20 минут	20-60 минут
Сложность манипуляций	Минимальная	Сильная
Анестезия	Инфильтрационная. Анестетик вводят под слизистую в проекции больного зуба	Проводниковая. Раствор вводят в зону периферических нервных волокон
Объем вмешательства	Незначительный	Обширный
Дополнительные процедуры	Не требуются	Нужны всегда. Тип и количество хирургических манипуляций зависит от клинической картины
Необходимость препаратов после экстракции	Только нестероидные противовоспалительные	В самых сложных случаях антибиотики. Обезболивающие, противовоспалительные. Противоотечные лекарства и мероприятия
Продолжительность первичного восстановления	1-1,5 недели	До месяца

Показания и противопоказания

Сложная экстракция необходима, если у пациента:

• много корней в причинном зубе;
• корни длинные, изогнутые, тонкие, переплетены, сильно расходятся;
• резорбцированные зубы: теряющие дентин, цемент, костную ткань;
• коронки не прорезались частично или полностью;
• дистопированные единицы — неправильно расположенные;
• скученность зубов;
• зубные единицы депульпированы или пролечены резорцин-формалином, у таких коронок очень хрупкие стенки;
• сильно разрушенные единицы;
• гнойно-воспалительные заболевания: киста, абсцесс, флегмона, периостит.

Временными противопоказаниями выступают:

• обострение хронических заболеваний;
• 1-й и 3-й триместр беременности;
• прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• недавно перенесенные инфаркт, инсульт, операция, гипертонический криз;
• системные инфекционно-воспалительные болезни.

Важно знать!

Иногда простое удаление может перейти в сложное. Такое случается при повышенной плотности челюстной кости Или ограниченном открывании рта: когда венечный отросток перекрывает доступ к зубу мудрости.

Виды сложного удаления зубов

Форм атипичной анатомии или расположения зубов много. В каждом случае применяют свою технику:

• Ретинированные, полуретинированные единицы предварительно обнажают. Десну разрезают, отслаивают. Затем распиливают коронки на части бормашиной. После извлекают элеватором.
• Дистопированные зубы с одним или двумя корнями можно извлечь щипцами. Часто приходится разделять коронку на 2–4 фрагмента. Это необходимо, если корней много, они изогнуты, переплетены.
• Однокоренные клыки и премоляры при хирургической экстракции предварительно обнажают. Захватывают коронки щипцами. Часто удаляют небольшой участок щечной кости.
• Многокорневые моляры разделяют бормашиной. Так, чтобы каждая часть имела только один корень. Поддевают, расшатывают каждый элемент зуба элеватором. Затем вытягивают щипцами.
• Кончики корней и сломанные зубы наиболее сложны в удалении. Их извлекают из лунки прямым или угловым элеватором с тонким, заостренным концом. Если инструмент невозможно ввести в периодонтальную связку, ее предварительно расширяют стоматологическим бором.
• Зубы с флюсом, кистой удаляют в несколько этапов. Вначале врач делает разрез на десне длиной до 1,5 см. Затем дренирует гной. Промывает рану антисептиком. Только после этого извлекает единицу. Устанавливает в разрез дренаж. Через него будут отходить остатки гноя, сукровица.
• Зубы мудрости сложнее удалять на нижней челюсти. Здесь кость более плотная. А у моляров зачастую много разветвленных корней. Есть риск перелома, вывиха челюсти. Или облома части корня.

Совет врача

Техники сложного удаления верхних и нижних зубов тоже отличаются. Применяю разные формы щипцов, элеваторов. По-особенному регулирую наклон, высоту стоматологического кресла. И положение пациента.

Этапы сложного удаления зуба

1. ДиагностикаВрач осматривает ротовую полость. Расспрашивает пациента об имеющихся аллергиях, принимаемых препаратах. Выполняет панорамный и прицельные рентген-снимки. По ним определяет расположение, анатомические особенности корней. Составляет план лечения. Выбирает способ экстракции.

2. Антисептическая обработкаПолость рта обрабатывают антисептиками. Пациентам с обильным зубным налетом, камнем необходима профессиональная чистка.

3. ОбезболиваниеВ клинике «Самсон-Дента» проводим удаление абсолютно безболезненно. Предварительно «замораживаем» десну аппликационной анестезией. Только после ставим обезболивающую инъекцию. Вы не ощутите укола. А во время экстракции будете чувствовать только давление на челюсть.

4. Обеспечение доступаДесну разрезают. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Предварительно выполняют дизайн лоскута. Это обеспечит наилучший доступ и визуальный осмотр во время операции. Сократит объем, травматичность вмешательства.

5. Непосредственно экстракцияПри необходимости многокорневые единицы распиливают на несколько элементов. Обычно это требуется при сложном удалении зубов на нижней челюсти. Затем расшатывают фрагменты коронки. Поддевают их элеватором или щипцами. Извлекают из лунки. Острые края кости сглаживают кусачками или рашпилем.

6. Ревизия, обработка раныОсматривают лунку на предмет оставшихся костных фрагментов, частичек корней. Промывают антисептиками. Если вмешательство было обширным, восполняют нехватку крови тромбоцитарными массами. А дефицит твердых тканей — подсадкой костных блоков.Выполняют контрольный рентген-снимок.

7. Наложение швовЭто снизит риск осложнений на 90%. Уменьшит боль в восстановительный период на 30–50%.

8. Финальный осмотрКонтрольный визит назначают через неделю. Оценивают, насколько хорошо заживает рана. Не возникли ли осложнения. Снимают швы.

Важно знать!

Стоматологи клиники «Самсон-Дента» выполняют хирургическую экстракцию зубов максимально нетравматично. Тщательно проверяют альвеолу на наличие кусочков костей, твердых режущих частей. Обрабатывают лунку качественными антисептиками. Назначают подходящие антибиотики и обезболивающие. Дают рекомендации для послеоперационного периода. Меры сводят к минимуму боль, возможные осложнения.

Вопросы и ответы