Что делать, если шатается зуб?
Подвижность зубов бывает физиологической и патологической. Первая является нормой. Она незаметна и происходит регулярно при жевании. Благодаря этому, наши зубы не разрушаются, например, при приеме твердой пищи.
При патологической подвижности коренной зуб заметно шатается и болит, если к нему прикоснуться пальцем или языком. Это сигнализирует о проблемах во рту или организме в целом. Игнорирование проблемы и несвоевременное лечение заболевания могут привести к сильной расшатанности единицы вплоть до ее потери.
Разбираемся, почему зубы шатаются и какими методами лечат эту проблему.
Степени расшатанности зубов
Подвижность единицы определяется по степени ее смещения.
| Степень подвижности | Что с зубом? |
|---|---|
| Нормальное состояние |
Шатается в пределах физиологической подвижности |
| Начальная |
Смещается относительно правильному положению не более, чем на 1 мм |
| Средняя |
Смещается на 1-2 мм вперед-назад, вправо-влево, его функция не нарушена |
| Тяжелая (критическая) |
Единица еле держится в альвеоле, крутится вокруг оси, движется по вертикали |
Почему шатаются зубы?
Причины шатающихся единиц носят стоматологический и системный характер (системные заболевания).
Стоматологические причины
Гингивит
Воспаление десны, возникающее вследствие неудовлетворительной гигиены рта. Патологический процесс протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления, то есть единицы еще не шатаются.
Однако отсутствие гигиенических мер способствует дальнейшему переходу воспаления в заболевание – пародонтит. Гингивит выражается воспалением краевого участка десны, примыкающего к зубам, включая межзубные сосочки. Сопровождается болями при чистке зубов, а также отеком, кровоточивостью, покраснением / посинением тканей десны.
Воспалительная болезнь, которая сопровождается прогрессивным разрушением зубодесневого соединения, то есть крепления единиц к кости и мягким тканям десны. Возникает, как правило, вследствие неэффективного лечения гингивита. Симптоматика пародонтита включает все признаки гингивита. Кроме того, нарушение крепления десны к шейкам зубов ведет к образованию пародонтальных карманов глубиной более 4-5 мм. В эти карманы проникает патогенная микрофлора, провоцирующая разрушение десны, костной и соединительной тканей (периодонта). Чем глубже пародонтальный карман, тем больше расшатанность единиц.
Степень тяжести заболевания определяется глубиной пародонтальных карманов, резорбцией костной ткани и патологической подвижностью единиц (см. таблицу).
| Признаки | Легкая | Средняя | Тяжелая |
|---|---|---|---|
| Глубина пародонтального кармана | до 0,4 см | до 0,5 см | более 0,5 см |
| Убыль костной ткани | до 30% от нормы | до 50% | более 50% |
| Степень расшатанности зубов | Начальная | Средняя | Критическая |
Пародонтоз
Заболевание десен, при котором сужаются проходящие в них кровеносные сосуды. Это приводит к недостатку поступления кислорода и питательных элементов, в результате чего разрушаются все ткани пародонта (кость вокруг зуба, волокна периодонта и мягкие ткани). Подвижность возникает на средней / тяжелой стадии заболевания.
- Механические травмы зубов (вывихи, переломы, ушибы). Возникают при падениях или ударах. Коренной зуб может начать шататься в результате разгрызания твердых продуктов (орехи, чипсы, леденцы).
- Бруксизм. Непроизвольный скрежет зубами вследствие спазмов жевательных мышц. Провоцирует разрушение зубных связок.
- Аномальный прикус. Создает повышенную, неравномерную нагрузку на зубной ряд как при пережевывании, так и в состоянии покоя.
- Патологические новообразования на верхушке зубного корня (киста, флюс, гранулема). Вблизи места поражения разрушается костная ткань, что ослабевает крепление зуба в кости.
- Широкие межзубные щели. Их наличие приводит к медленному смещению зубов к зазору.
- Ошибки имплантации / протезирования. Надежность крепления соседних / опорных зубов в костной ткани может нарушиться в случае неправильной установки импланта / протеза. Проблема возникает через какое-то время после лечения.
Системные причины
- Заболевания опорно-двигательного аппарата. Например, остеопороз – заболевание скелета, при котором рассасывается костное вещество: снижается плотность костей, нарушается их структура и плотность. Процесс может протекать и в костной ткани вокруг зуба.
- Несбалансированное питание, при котором организму недостаточно витаминов.
- Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
- Возрастные изменения. После 50 лет запускаются естественные процессы старения, нарушается гормональный фон, в т.ч. слабеют зубы.
- Заболевания ЖКТ, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, эндокринные нарушения. Нарушают метаболизм, ухудшают кровообращение. Мягкие ткани хуже питаются, воспаляются и убывают, начинают шататься зубы.
- Слабый иммунитет. Организм меньше сопротивляется инфекциям и болезням, в том числе в полости рта.
Симптомы
Нетрудно понять, что зуб шатается. Его подвижность в разные стороны четко ощущается при жевании или касании пальцем, языком.
Остальные сопутствующие симптомы зависят от причины подвижности и могут включать:
- характерный запах изо рта;
- покраснение, кровоточивость в области поражения;
- выделения гноя из пародонтальных карманов;
- оголение шейки зуба (возможна гиперестезия);
- боли в голове, повышенная температура.
Совет врача
У каждой причины подвижности есть свои признаки. Например, если:
- прозвучал характерный хруст, затем зуб зашатался – скорее всего, это продольный перелом коронки/корня;
- шатается здоровый зуб – часто механическая травма;
- болтаются несколько единиц подряд – риск заболевания пародонта.
В любом случае не нужно заниматься самолечением. Так вы только ухудшите положение, что приведет к осложнениям.
Диагностика
Подразумевает осмотр ротовой полости и сбор анамнеза пациента. Врач выясняет, когда появилась подвижность, первый ли это случай, есть ли у больного хронические болезни. Далее стоматолог оценивает состояние зубного ряда, осматривает болезненное место.
Направление и силу смещения выявляют при помощи пинцета: его прикладывают к верхней части коронки, смещая единицу в разные стороны. Для определения отклонения по вертикальной и круговой осям коронку зажимают, приподнимают и вращают.
Чтобы выявить причину расшатывания и оценить степень поражения тканей, пациента направляют на рентгенодиагностику. Делают панорамный и прицельный снимок, в сложных случаях проводят компьютерную томографию (КТ).
По результатам диагностики врач сможет назвать причину расшатывания и составить план лечения. Если расшатанность спровоцирована хроническим заболеванием, больного направляют к профильным врачам.
Лечение
Современная стоматология предлагает щадящие зубосохраняющие методы терапии. План лечения выбирается в зависимости от причины патологии. Например, если подвижности зубов способствовали:
Воспалительный процесс (пародонтит).Проводится лечение десен:
- удаление мягкого, твердого налета;
- устранение инфекции и воспаления тканей пародонта;
- восстановление тканей, разрушенных заболеванием (при средней / тяжелой стадии пародонтита убывает значительный объем костной ткани, поэтому может потребоваться костная пластика);
- шинирование зубов на время лечения.
Проводят коррекцию прикуса, например, пришлифовывают коронки, нормализуют окклюзию.
Бруксизм/ кленчингРекомендуют носить силиконовые каппы, которые исключают травмирование эмали, снижают нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.
Механическая травмаК зубному ряду крепят шину, которая фиксирует расшатанные зубы, правильно распределяет нагрузку на здоровые и больные единицы.
Физиологические изменения в организмеУкрепляют иммунитет, корректируют питание, назначают прием витаминов.
Шинирование зубов
Шинирование – это не отдельный метод лечения подвижности зубных единиц. Оно входит в состав комплексной терапии при расшатанности. Ведь перед закреплением единиц важно устранить все патологические воспаления тканей пародонта, которые и привели к подвижности. Поэтому сперва врач удалит все зубные отложения, восстановит поврежденные ткани, и только после этого проведете шинирование.
Метод подразумевает объединение шатающихся и здоровых единиц при помощи зубных протезов (шинирующий бюгельный протез, коронки) или стекловолокна (тонкая нить, которую крепят к зубному ряду и заливают фотополимерным композитом).
Стекловолокно – биосовместимый, гипоаллергенный материал, который не впитывает слюну, надежно прилегает к эмали, закрепляет единицы в правильном положении.
Шинирование стекловолокном
Применяется для закрепления подвижных зубов в передних и боковых отделах. То, сколько единиц будут шинированы, зависит от состояния фронтальной группы.
Вместе с шатающимися единицами обязательно шинируют здоровые. Последние будут брать на себя большую часть давления при жевании. Способ применяют при 1 степени подвижности.
Шинирование передних верхних и нижних зубовС лицевой (на верхней челюсти) или задней стороны (на нижней челюсти) зубного ряда врач высверливает продольную борозду высотой и глубиной до 2 мм. В нее ставят ленту из стекловолокна, затем борозду вместе с лентой заливают световым композитом.
Шинирование жевательной группыСтоматолог проделывает те же манипуляции. Но в отличие от фронтальной группы, здесь борозду под стекловолокно высверливают на жевательной (верхней) поверхности премоляров / моляров.
Шинирование коронками
Подразумевает устранение подвижности путем протезирования припаянными друг к другу коронками. Врач депульпирует расшатанные единицы, пломбирует корневые каналы, препарирует твердые зубные ткани, затем крепит конструкцию.
Для эстетичности фронтальную группу рекомендуем шинировать коронками из керамики или металлокерамики. В боковых отделах, где эстетика не так важна, можно установить металлические коронки.
Стоимость шинирования коронками выше, при этом сам метод надежнее, а срок его службы дольше, чем у шины из стекловолокна и композиционных материалов.
Шинирование бюгельными протезами
Метод актуален при частичной адентии и 2-ой степени подвижности. Шинирующий бюгельный протез хорош тем, что им одновременно можно шинировать подвижные единицы и восстановить отсутствующие.
В отличие от обычного бюгеля, у шинирующего есть металлическая дуга с изгибами по форме шеек зубов, которая крепится с обратной стороны зубного ряда. Она стабилизирует положение единиц, уменьшает их подвижность.
Бюгельный протез от 38,500 рублей
Имплантация зубов
Критически расшатанные или переломанные зубы невозможно сохранить, единственный способ восстановления – удаление и установка зубных имплантаты. Если единицы удалены на фоне пародонтита, врач полностью снимает воспаление мягких и твердых тканей, затем ставит имплант.
В некоторых случаях можно провести одномоментную имплантацию, то есть вживить титановый стержень сразу после удаления зубной единицы. Метод позволяет навсегда устранить расшатанность и быстро восстановить эстетичность улыбки.
Совет врача
Тяжелая степень расшатывания зуба с потерей костной ткани на 70% – прямое показание к удалению единицы. Таким образом еще можно сохранить объем кости для дальнейшей установки зубного имплантата.
Что можно предпринять в домашних условиях
Вот несколько рекомендаций на случай если нет возможности посетить стоматолога сразу:
- Откажитесь от продуктов, жевание которых оказывает значительную нагрузку на зубной ряд и десна (орехи, семечки, яблоки, морковь). Добавьте в рацион продукты, богатые витаминами.
- Старайтесь есть еду нормальной температуры (ни холодную, ни горячую). Не пейте чай, кофе и алкоголь.
- Поддерживайте гигиену рта утром и вечером. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной. Очистку проводите аккуратно. При использовании ополаскивателей не полоскайте рот интенсивно.
На начальных стадиях расшатанности поможет десневой массаж вблизи пораженной единицы. Его можно делать в домашних условиях. Массирования нужно проводить круговыми движениями, без сильного надавливания на десну. Периодичность сеансов: дважды в день по 5 минут. После каждого раза полоскайте рот антисептиком.
По назначению доктора можно применять гели, мази, которые снимают воспаление, улучшают кровообращение в области пораженной единицы.
Профилактика
Сохранить зубы крепкими и здоровыми помогут несколько рекомендаций:
- два раза в день тщательно чистите полость рта, используйте флосс (зубную нить);
- раз в полгода посещайте стоматолога для осмотра и профессиональной чистки рта;
- ограничьте потребление сладостей;
- ешьте больше свежих фруктов и овощей;
- исключите вредные привычки (особенно курение);
- следите за общим здоровьем организма.
Вопросы и ответы
Первое, что необходимо сделать:
- остановить кровотечение марлевым тампоном (если есть);
- принять анальгетик;
- не трогать поврежденную единицу, дать ей покой;
- снять воспаление холодным компрессом;
- в течение 2 часов после травмы обратиться к стоматологу.
Сперва делают рентгеновский снимок, чтобы выявить область повреждения (корень или коронка).
Если корень цел, то целостность зубной единицы можно сохранить: отколовшуюся часть наращивают фотополимерным материалом или восстанавливают керамической вкладкой. Коронковую часть зуба могут дополнительно укрепить штифтом или цельнолитой культевой вкладкой с последующей установкой коронки.
Если единица расшатана, а корень сломан, ее удаляют и ставят протез или коронку на импланте.
Это приведет к его полной утрате, а в запущенных случаях можно потерять не один, а несколько единиц.
Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович
Стаж работы: 13 лет
