Открытый синус-лифтинг - что это и как делается?

Если вы потеряли жевательные зубы на верхней челюсти, то, скорее всего, уже сталкивались с этими проблемами:

• Неудобно жевать на одной стороне – приходится постоянно перекладывать еду
• Не хочется носить съемный протез: он мешает, натирает, портит вкус еды и дикцию
• Постоянно чувствуете, что зубов не хватает, и это мешает нормально улыбаться и общаться
• Хотите поставить постоянные зубы, но слышите от врачей: «Кости слишком мало, импланты не получится»

Часто в таких ситуациях решением становится открытый синус-лифтинг. Расскажем, что это такое и кому подходит такая процедура.

Что такое открытый синус-лифтинг в стоматологии

Открытый синус-лифтинг (латеральная методика) — это операция по увеличению высоты костной ткани в боковых отделах верхней челюсти.

Разберемся в анатомии:

Прямо над корнями верхних боковых зубов есть гайморова пазуха. Это естественная воздушная полость внутри верхней челюсти. Изнутри ее выстилает тонкая слизистая оболочка – мембрана Шнайдера.

Во время открытого синус-лифтинга врач делает разрез в десне. Затем, через небольшое «окно» в боковой стенке челюсти аккуратно отслаивает мембрану Шнайдера, приподнимает ее и заполняет образовавшееся пространство костным материалом.

Показания к открытому синус-лифтингу

• Высота остаточной кости (RBH) 0–4 мм – выраженная атрофия. Открытый метод позволяет создать значительный объем новой кости (часто 8–12 мм и более).
• Высота 4–6 мм – средняя/тяжелая атрофия. Открытый синус-лифтинг выбирают, если нужно нарастить больше 4–5 мм кости или когда планируется установка нескольких имплантатов сразу.
• Сильная пневматизация гайморовых пазух – пазухи опустились очень низко, и даже при высоте кости 5–6 мм кости пространства для импланта почти нет.
• Необходимость большого объема костного материала – когда нужно нарастить кость не только по высоте, но и по ширине (например, после пародонтита или травматичного удаления зубов).
• Наличие перегородок в пазухе (септ) или других анатомических особенностей – открытый доступ дает лучшую видимость. Полный визуальный контроль и позволяет безопасно обойти препятствия.

Противопоказания: когда операцию лучше отложить или выбрать альтернативу

Безопасность пациента – наш главный приоритет. Перед любой операцией мы проводим тщательную диагностику (КТ, анализы, при необходимости – консультация ЛОР-врача).

Абсолютные противопоказания (проводить операцию нельзя):

• Острые воспалительные процессы в гайморовых пазухах (гайморит, синусит в стадии обострения, полипоз, крупные кисты).
• Тяжелые патологии свертываемости крови.
• Декомпенсированные хронические заболевания (неконтролируемый сахарный диабет, тяжелая сердечно-сосудистая патология).
• Онкологические заболевания в активной фазе лечения.

Относительные противопоказания (операцию нужно отложить):

• Курение (значительно повышает риск осложнений и замедляет заживление – мы рекомендуем хотя бы временно отказаться).
• Плохая гигиена полости рта и наличие очагов хронической инфекции.
• Недавно перенесенные химио- или лучевая терапия.

Как проходит открытый синус-лифтинг: этапы и наш подход

Мы проводим операцию под местной анестезией. Обычно она занимает 60–90 минут на одну сторону.

Основные этапы:

1. Цифровое планирование. Обязательная КТ на томографе Vatech. Мы оцениваем анатомию пазухи, наличие перегородок, толщину мембраны и точно планируем положение «окна» (то есть отверстия, через которое будем наращивать объем кости).
2. Анестезия и доступ. Местная анестезия блокирует нервные окончания в зоне операции. Врач делает небольшой разрез десны и отодвигает лоскут слизистой (чтобы очистить поле операции).
3. Формирование костного окна. С помощью пьезохирургического аппарата (ультразвук) мы бережно создаем доступ в боковой стенке челюсти. Это минимально травматично для мягких тканей и кости.
4. Подъем мембраны Шнайдера. Хирург аккуратно отслаивает и приподнимает мембрану, создавая пространство для костного материала.
5. Заполнение костным материалом. Врач плотно укладывает остеопластический материал. Он может быть синтетическим или биологическим (собственная кость пациента или блок на основе кости животных).
6. Защита и ушивание. Хирург закрывает окно резорбируемой мембраной. Это специальный материал, который ускоряет восстановление тканей. Затем возвращает десневой лоскут и накладывает швы.

Какие материалы мы используем и почему

Выбор материала всегда индивидуальный и зависит от клинической ситуации:

1. Собственная кость пациента
Самый лучший и естественный вариант. Мы берем небольшое количество вашей собственной кости (обычно из области подбородка или за зубом мудрости). Она идеально приживается, потому что это «родная» ткань.

2. Бычья кость (ксенографт)
Специально обработанная и очищенная кость животного происхождения. Служит отличным «строительным каркасом», на котором быстро растет ваша собственная кость.

3. Синтетические материалы (аллопласты)
Искусственные гранулы на основе кальция и фосфата. Полностью искусственные, поэтому нет никакого риска аллергии или инфекции.

4. PRF-мембраны (из вашей крови)
Мы берем у вас немного крови, обрабатываем ее в специальной центрифуге и получаем «живую» мембрану, богатую факторами роста. Ее укладывают сверху на костный материал.

Реабилитация после открытого синус-лифтинга: что важно знать пациенту

Успех операции наполовину зависит от поведения пациента в первые недели. Мы выдаем подробную памятку и всегда остаемся на связи.

Первые 48–72 часа (критический период):

• Холодные компрессы (по 10–15 минут с перерывами).
• Сон с приподнятой головой.
• Полный физический покой.

Все это помогает уменьшить воспаление и отек в первые сутки.

Основные ограничения на 10–14 дней:

• Нельзя сильно сморкаться, надувать щеки, чихать с закрытым ртом.
• Запрещены баня, сауна, бассейн, перелеты.
• Ограничить наклоны, подъем тяжестей и спорт.
• Гигиена: первые сутки – щадящие антисептические ванночки, без интенсивного полоскания.

Питание: мягкая, прохладная или комнатной температуры пища. Без соломинки, острого и очень горячего.

При соблюдении этих советов, риск расхождения швов и открытия кровотечений – минимальный.

Возможные осложнения и как мы их минимизируем

Открытый синус-лифтинг – безопасная операция с высокой выживаемостью имплантатов. Но полностью исключить риски нельзя.

Наиболее частые:

• Перфорация мембраны Шнайдера – в большинстве случаев закрывается сразу во время операции и не влияет на результат.
• Отек и гематома – нормальная реакция.
• Воспаление пазухи (синусит) – при правильной технике проведения операции и соблюдении рекомендаций врача, риск минимален.

Часто задаваемые вопросы