Нужно ли удалять зуб мудрости?

Нужно ли удалять зуб мудрости? Если вы зашли на эту страницу, значит, скорее всего, у вас уже прорезывается зуб мудрости и, возможно, причиняет боль. Спешим успокоить вас: болезненность в таком случае – это нормально.

Для чего нужны зубы мудрости? Когда их удаляют, а когда – нет? Как подготовиться к удалению, если вам его назначили? Все ответы собрали в статье.

Для чего нужны зубы мудрости?

Зубы мудрости (они же третьи моляры, восьмерки) прорезываются обычно в возрасте с 18 до 25 лет, когда остальные зубы уже давно сформированы. Они достались нам от дальних предков. Раньше рацион людей состоял в основном из жесткого мяса и сырых овощей.По этой причине им были нужны более массивные челюсти для пережевывания, чем нам сейчас.

Сегодня пища стала более мягкой, и ее не нужно долго пережевывать. Поэтому зубы мудрости потеряли свой смысл.

Из-за этого места для восьмерок в челюсти стало не хватать. По этой причине они часто прорезываются неправильно (под углом, горизонтально).

Несмотря на это, третьи моляры иногда могут быть полезны для:

• сдерживания соседних единиц от смещения или расхождения;
• опоры при установке мостовидных протезов;
• качественного пережевывания пищи, если были удалены семерки.

Болит зуб мудрости – всегда ли нужно удалять?

Всегда ли необходимо удалять третьи моляры? Нет. Болевые ощущения и дискомфорт во время прорезывания – нормальная реакция организма на данный процесс.

Врачи рекомендуют экстракцию (удаление) при наличии серьезных показаний, или, если другие методики лечения не дали результата.

Удаление не нужно, если восьмерки:

• растут в правильном направлении;
• прорезались с одной стороны на обеих челюстях;
• не причиняют сильную боль при прорезывании;
• не толкают соседние единицы из-за нехватки места в челюсти;
• не мешают установке ортодонтических конструкций (брекеты, элайнеры);
• не поражены кариесом;
• не травмируют слизистую.

Удалять зуб мудрости или оставить – решает врач по результатам осмотра и диагностики. Все зависит от вашей ситуации.

Зуб мудрости с кариесом – лечить или удалить?

Спасать зуб мудрости с кариесом нерационально по нескольким причинам:

1. Это рудимент, который не участвует в пережевывании пищи.
2. Восьмой зуб находится далеко во рту, что усложняет его качественное лечение. Высокий риск рецидива кариеса.
3. Во время лечения такой единицы пациенту приходится долго сидеть с широко раскрытым ртом. Это может сильно утомлять.

Обычно удаление назначают, если восьмой зуб с кариесом:

• Не полностью прорезался (ретинированный).
• Занимает во рту неправильно положение.
• Травмирует слизистую рта.
• Провоцирует воспаления тканей рта из-за осложненного прорезывания.

В каких случаях врач может порекомендовать провести лечение, чтобы спасти третий моляр:

• Кариес находится на начальной стадии (при этом лечение будет несложным и недорогим).
• Зуб прорезается правильно.
• Единица подходит в качестве опоры для фиксации бюгельного, мостовидного протеза (если пациенту показано протезирование).
• Есть антагонист, способствующий правильному распределению нагрузки при жевании.
• При беременности.

Если говорить про лечение глубокого кариеса зуба мудрости, который успел затронуть корневые каналы, то чаще назначают удаление. Основная причина: каналы третьих моляров обычно сильно искривлены. Это сильно усложняет пломбирование. А плохо пролеченный кариес может вызвать развитие кисты или периодонтита. С такими осложнениями бороться уже труднее.

Нужно ли удалять зуб мудрости, если он здоров?

Здоровые зубы мудрости оставляют, если они:

• нормально прорезались;
• имеют анатомически правильную форму,
• не нарушают структуру зубного ряда,
• не доставляют боль.

Решение об удалении/сохранении принимается вместе с врачом.

Нужно ли удалять зуб мудрости при установке брекетов или элайнеров?

Обычно при лечении прикуса восьмерки удаляют, например, чтобы освободить место в челюсти для свободного перемещения единицы в ходе коррекции прикуса.

Некоторые врачи настаивают на удалении перед лечением брекетами. Другие – через несколько месяцев после старта лечения, аргументируя это тем, что в процессе терапии зубы (в т. ч. зубы мудрости) более подвижные. Это и облегчает их удаление.

Если восьмерки вылезли, не поражены кариесом и не препятствуют коррекции зубного ряда, то их могут сохранить.

Больно ли удалять зубы мудрости?

Нет. Удаление восьмерок всегда проходит под анестезией. В зависимости от клинической ситуации проводят:

• Местную анестезию – самый распространенный метод. Область вокруг третьих моляров обезболивается. Во время процедуры вы находитесь в полном сознании, но не чувствуете никакой боли.
• Общий наркоз – используется реже: если нужно провести сложное удаление или у пациента повышенная тревожность. Анестетик вводят внутривенно. При общем наркозе вы погружаетесь в сон, не видите, как проходит процедура, ничего не ощущаете.

Когда показано удаление зуба мудрости?

Случаи, когда врач может рекомендовать удалить зуб мудрости::

1. Боль во время прорезывания. Из-за недостаточного места при прорезывании слизистая десен утолщается и растягивается. Восьмерка давит соседние зубы в ряду, что провоцирует головную боль, воспаление лимфоузлов.
2. Частичное прорезывание (ретенция). Нередко восьмерка может прорезаться над десной лишь наполовину. Это сильно повреждает десны и может задевать здоровые корни соседних единиц, повреждая их. Может сопровождаться болью, кровоточивостью десен, повышением температуры.
3. Появление десневого капюшона (перикоронарит). Капюшон возникает при медленном и неправильном росте восьмерки. Это приводит к скоплению на нем остатков пищи, воспалениям и дальнейшему перикорониту (воспалению десны вокруг зуба). Для перикоронита характерны ноющая в области десны, неприятный привкус во рту, изменение цвета капюшона, выделения экссудата при надавливании.
4. Неправильное расположение восьмерки (дистопия). Она может травмировать, натирать мягкие ткани десен и щек. В итоге на слизистой образуются мелкие язвы, которые долго не заживают и могут привести к развитию инфекции.
5. Кариес. Развивается очень быстро из-за сложности проводить качественную чистку дома из-за затрудненного доступа к восьмеркам.
6. Скученность зубов. Третьи моляры могут давить на другие единицы, что приводит к их смещению. Это может повлиять на результаты ортодонтического лечения и общее выравнивание зубов.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Когда нельзя удалять третьи моляры:

• Во рту не сохранились другие жевательные зубы (6-7 единицы).
• Воспаление корня зуба, кости, десны (есть опасность распространения инфекции).
• В области корня зуба есть киста, злокачественная опухоль.
• Период беременности.
• Нарушения свертываемости крови.
• Острые воспалительные заболевания (периостит, абсцесс и другие).
• Недавно перенесенный инфаркт, инсульт.

Что будет, если вовремя не удалить зуб мудрости?

Наиболее распространенное осложнение при росте восьмерок – перикоронит с образованием капюшона из слизистой оболочки. Под ним скапливаются бактериальные микроорганизмы и налет. Постепенно это приводит к воспалению тканей.

Если вовремя не выявить и не начать лечить перикоронит, могут развиться следующие осложнения:

• периостит (воспаление надкостницы);
• остеомиелит (воспаление челюстной кости);
• развитие флегмоны и кисты;
• воспаление ЛОР-органов (отит, гайморит).

Можно ли удалить несколько зубов мудрости одновременно?

Да. Но нужно учитывать, что это сильный стресс для организма. Обычно к этому прибегают, когда нужно удалить максимум 2 моляра (сверху и снизу) с одной стороны.

Лечение проводят под анестезией, без боли. Но после нее остается сильная рана в области лунки удаленной восьмерки. Чтобы избежать лишних травм тканей и ускорить заживление, придется долго жевать исключительно противоположной стороной челюстей.

Как подготовиться к удалению восьмерки?

Чтобы лечение прошло гладко, предварительно рекомендуется выполнить несколько простых шагов:

• Сделайте рентген-снимки и компьютерную томографию. Они позволяют врачу увидеть расположение и состояние восьмерок, их взаимоотношение с соседними зубами и структурами (например, нервами). Стоматолог также может назначить КТ для более детального изображения, особенно если зубы мудрости расположены аномально или глубоко в десне.
• Принимайте антибиотики по назначению врача. Стоматолог назначает прием антибиотиков за 1 день до и после хирургического вмешательства на 5 дней. Они помогают снизить риск инфицирования тканей в период реабилитации и ускорить заживление послеоперационной раны.
• Сделайте профессиональную чистку зубов за неделю до процедуры. Профгигиена помогает уменьшить кол-во бактерий во рту и уменьшить риск инфекций и других осложнений после операции.
• Плотно поешьте перед процедурой. Предпочтительны легкую, питательную еду. Первые 5-6 часов после операции не рекомендуется есть, чтобы избежать осложнений, вызванных жеванием травмированными тканями.
• Тщательно почистите зубы щеткой с пастой. Это также уменьшит количество бактерий во рту и вероятность инфекций.
• Исключите курение и алкоголь в день операции. Они затрудняют заживление, провоцируют кровотечение и увеличивают риск осложнений.
• Заранее сообщите лечащему врачу об аллергических реакциях, хронических заболеваниях. Это важно сделать, чтобы стоматолог подобрал подходящие анестетики и антибиотики, а также выбрал оптимальную методику лечения.

Вопросы и ответы