Несъемные зубные протезы на имплантах

После потери одного или нескольких зубов важно не только восстановить улыбку, но и вернуть возможность нормально жевать и разговаривать. Пациенты часто переживают, будет ли протез надежно держаться, не станет ли он смещаться во время еды и придется ли снимать его каждый день.

Одним из вариантов восстановления зубов – несъемные протезы на имплантах. Это может быть одиночная коронка, мост или конструкция на весь зубной ряд. Протез фиксируется на имплантах и остается во рту постоянно.

Подходящий вариант врач выбирает после обследования. Он учитывает количество отсутствующих зубов, состояние кости и десен, прикус и нагрузку, которую должна выдерживать конструкция.

Что такое несъемный протез и как он устроен

Несъемный протез на имплантах – это коронка, мост или конструкция на весь зубной ряд, которую пациент не снимает самостоятельно.

Имплант находится в кости и выполняет роль опоры. К нему напрямую или через абатмент (соединительную деталь) – крепят коронку, мост или полный протез.

Конструкция на весь зубной ряд может включать каркас (прочную основу, которая соединяет все части протеза), искусственные зубы и часть, которая имитирует десну.

Виды несъемных протезов на имплантах

Одиночная коронка

Одиночная коронка заменяет один утраченный зуб и фиксируется на отдельную опору.

Преимущества: выглядит естественно, помогает нормально жевать и не требует обтачивания соседних здоровых зубов.

Когда применяют: при одиночном отсутствии зуба в переднем или жевательном отделе.

Мостовидный протез

Мостовидный протез – это несколько искусственных зубов, объединенных в одну конструкцию. Например, три отсутствующих зуба можно заменить мостом, который фиксируется на двух имплантах. Сколько имплантов понадобится и где их установить, врач определяет после обследования.

Преимущества: мост заменяет несколько зубов подряд, возвращает возможность нормально жевать и не требует обтачивания соседних зубов. Имплант под каждый отсутствующий зуб обычно не нужен.

Когда применяют: при отсутствии нескольких соседних зубов.

Полный несъемный протез

Конструкция восстанавливает зубной ряд одной челюсти и обычно включает 10–12 искусственных зубов, объединенных общим каркасом. При All-on-4 протез фиксируют на четырех имплантах, при All-on-6 — на шести. Схему врач выбирает с учётом объёма и качества кости, прикуса и конструкции протеза.

Преимущества: восстанавливает весь зубной ряд и прочно удерживается на нескольких опорах. Его не нужно снимать на ночь, а привыкание обычно проходит легче, чем к съемной конструкции.

Когда применяют: при полной потере зубов или если оставшиеся зубы имеют неблагоприятный прогноз и планируются к удалению.

Возможные сложности и ограничения установки

• Лечение может занять несколько месяцев. Постоянный протез устанавливают после приживления имплантов и заживления тканей. Если кости недостаточно, может потребоваться костная пластика или синус-лифтинг, что увеличивает срок лечения.
• Установку откладывают при боли, отеке, воспалении или кровоточивости десны.
• Иногда временный протез носят дольше, чтобы проверить прикус, удобство жевания и возможность полноценного ухода.
• Перед фиксацией постоянную конструкцию примеряют. Если она мешает гигиене или неправильно распределяет давление при жевании, протез корректируют.
• После установки важны тщательный уход и осмотры, обычно раз в полгода. Они помогают вовремя заметить изменения и при необходимости очистить, скорректировать или отремонтировать конструкцию.

От чего зависит стоимость

Стоимость лечения рассчитывают индивидуально на основании выбранного плана. На нее влияют:

• количество имплантов;
• вид и материал протеза;
• необходимость временного протеза;
• тип абатментов и способ фиксации конструкции;
• лечение или удаление зубов перед имплантацией;
• необходимость костной пластики или синус-лифтинга;
• сложность клинической ситуации и изготовления протеза.

Даже при одинаковом дефекте итоговая стоимость может различаться: одному пациенту нужна только имплантация, другому сначала нужно вылечить десны или восстановить объем кости.

После диагностики врач сможет предложить несколько вариантов, объяснить разницу между ними и рассчитать стоимость по этапам.

Цены на услуги в «Самсон-Дента»

Этапы установки несъемных протезов

1. Диагностика и составление плана лечения.
   
   Сначала стоматолог проводит осмотр, проверяет состояние зубов и десен, особенности смыкания челюстей. Для оценки объема и плотности кости обычно назначают КЛКТ. На основании обследования врач выбирает подходящую конструкцию, рассчитывает число имплантов и намечает места их установки.
2. Подготовка полости рта.
   
   До имплантации лечат кариес и воспаление, удаляют зубные отложения. Сильно разрушенные или подвижные зубы, которые невозможно надежно сохранить, при необходимости удаляют. Если костной ткани недостаточно для установки импланта, в план лечения включают костную пластику или синус-лифтинг.
3. Установка.
   
   Операцию проводят под местной анестезией. Врач открывает доступ к кости через десну, подготавливает в ней отверстия и устанавливает импланты в заранее выбранные места. Затем на импланты ставят заглушки или формирователи десны, а при необходимости накладывают швы.
4. Временный протез.
   
   На время приживления имплантов и изготовления постоянной конструкции пациенту могут установить временный протез. Он позволяет сохранить внешний вид зубного ряда, облегчает жевание и речь, а также помогает оценить удобство, форму и высоту будущей конструкции. При необходимости врач может скорректировать временный протез до изготовления постоянного.
5. Изготовление постоянного протеза.
   
   После приживления имплантов врач сканирует полость рта или снимает силиконовые оттиски, по которым создают модель будущего протеза. Во время примерки проверяют посадку конструкции, внешний вид и удобство очищения.
6. Фиксация и контроль.
   
   Готовую постоянную конструкцию закрепляют винтами или стоматологическим цементом. Врач проверяет смыкание зубов и объясняет правила ухода. После установки необходимо приходить на контрольные осмотры и профессиональную гигиену.

Способы фиксации несъемных протезов

Протез соединяют с имплантами с помощью винтов или фиксирующего цемента.

• При винтовой фиксации
  
  протез закрепляют через специальные отверстия, которые затем закрывают композитным материалом. Для ремонта или планового обслуживания врач может снять конструкцию, не повредив ее.
• При цементной фиксации
  
  конструкцию устанавливают на абатменты с использованием стоматологического цемента. После установки излишки цемента тщательно убирают, чтобы они не раздражали ткани десны.

Подходящий способ определяют индивидуально. Врач учитывает направление установленных имплантов, особенности прикуса, выход винтовых каналов и то, насколько удобно будет в дальнейшем обслуживать протез.

Как ухаживать за протезом

• Правильный уход помогает дольше сохранить протез в хорошем состоянии и поддерживать здоровье тканей вокруг имплантов. Важно ежедневно удалять налет и регулярно посещать стоматолога.
• Искусственные зубы не поражаются кариесом, но скопление налета вокруг них может привести к воспалению. Поэтому протез очищают утром и вечером мягкой щеткой и пастой с невысокой абразивностью.
• Под конструкцией остаются участки, до которых трудно добраться обычной щеткой. Для их очищения используют межзубные ершики, суперфлосс или ирригатор. Подходящие средства и технику ухода лучше подобрать вместе со стоматологом.
• При боли во время жевания, отеке, кровоточивости, неприятном запахе, подвижности протеза или сколе нужно обратиться к врачу.
• Не следует пытаться самостоятельно снять протез или подтянуть винты. При необходимости конструкцию снимает стоматолог — например, для ремонта или профессиональной очистки.
• Осмотры и профессиональную гигиену проводят по индивидуальному графику, который составляет врач.

Часто задаваемые вопросы

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Стаж работы: 17 лет