Целые и красивые передние зубы — гарантия безупречной улыбки. Любые дефекты и повреждения в зоне улыбки сразы станут заметными, поэтому требуется восстановление зубного ряда. В клинике Самсон-Дента оказывают услуги по восстановлению эстетики и функций зубов. В этой статье более подробно описывается восстановление передних зубов коронками, а также проводится сравнение различных видов таких протезов.
Основа конструкции таких протезов выполнена из неблагородных и драгоценных металлов (сплавы титана, кобальта, никеля, серебра, золота). Сверху покрывается слоями керамики. Это позволяет сделать прочное основание, но из-за плотного прилегания металла к десне ткани могут окрашиваться в темные оттенки.
Преимущества:
– износостойкие;
– дешевые;
– простые в уходе.
Недостатки:
– изменение цвета десны;
– низкая биосовместимость;
– недостаточный уровень эстетики.
Металлокерамика — это бюджетный вариант восстановления передних зубов. В клинике Самсон-Дента можно установить металлокерамическую коронку от 7 950 рублей. Металлокерамическая коронка обладает низкой эстетичностью, поэтому для восстановления красоты улыбки стоматологи рекомендуют устанавливать циркониевые и керамические E-max коронки.
Циркониевые
Каркас протеза выполнен на основе диоксида циркония, который покрывают слоями керамики. Сплав циркония недостаточно плотно «склеивается» с поверхностью зуба, поэтому моделируют и изготавливают каркасы с помощью компьютерного оборудования. Для закрепления циркониевого протеза требуется ретенция на основе специальных адгезивных цементов.
Преимущества:
– биосовместимые;
– устойчивые к нагрузкам;
– не вызывают дискомфорта от холода или тепла.
Недостатки:
– стоимость выше металлокерамики (от 18 900 рублей);
Ортопедическая конструкция из диоксида циркония достаточно прочная, но отличается от соседних зубов, поэтому рекомендуют устанавливать циркониевые коронки на жевательные зубы. Для зоны улыбки используют более дорогие варианты диоксида циркония — Multi Layer с премиальной эстетикой.
Керамические E-max
E-max – это один из лучших материалов для изготовления коронок на передние зубы. По своим функциональным и эстетическим характеристикам керамике Емакс нет равных в современном протезировании.Емакс — это материал из химических соединений лития, фосфора и других элементов, которые обладают высокой прочностью. Благодаря этому стеклокерамическая коронка надежна и воссоздает естественную структуру зубного ряда.
После осмотра и диагностики пациента стоматолог выбирает способ препарирования. В зависимости от повреждения единицы, зуб восстанавливают, используя культевую вкладку или штифт. Такой метод сохраняет зуб живым еще минимум 5 лет. А при полной адентии коронка закрепляется на импланте. Предлагаем более подробно узнать о видах и стоимости имплантации в Москве.
Этапы установки:
На собственный зуб
Чаще всего коронку закрепляют, как колпачок на обточенный зуб (целостность более 70%). Обточка — это процедура создания идеальной формы под колпачок протеза. Препарирование живого зуба проводят с помощью стоматологического инструмента (бормашина с алмазным бором), под анестезией (если нерв не удален). В зависимости от вида протеза единицу обтачивают от 1,5-2,5 мм. После снятия слепков и изготовления колпачка, его закрепляют на культе с помощью
стоматологического цемента.
Подготовительный этап. Проводится рентген на основании, которого врач депульпирует, а затем пломбирует каналы.
Закрепление штифта.
Слепок или 3D моделирование.
Изготовление постоянной коронки в лаборатории (на время изготовления протеза, пациенту предлагают поставить временную коронку)
Примерка и закрепление протеза.
При разрушении зуба более чем на 30% требуется установка штифта или культевой вкладки.
Восстановление разрушенных передних зубов
Штифт
Культевая вкладка
Штифт устанавливается когда зуб разрушен до 30 %.
Плюсы
– быстрая процедура (1 визит);
– низкая цена.
Минусы
– прочная конструкция;
– устойчивость к нагрузкам;
– нет давления на корень зуба.
Вкладка фиксируется под коронку, если начались сколы стенок зуба (разрушение 50%)
Плюсы
– возможно повреждение тканей;
– нет плотного контакта с коронкой.
Минусы
– для установки необходимо несколько визитов;
– обширное препарирование зуба;
– высокая цена.
На имплант
В случае если зуб отсутствует полностью, чаще применяется протезирование на имплантах. Это позволяет исключить обтачивание соседних единиц (используется при установке мостовидного протеза).
Этот метод состоит из нескольких этапов:
Подготовительный. Имплантация с установкой абатмента.
Лабораторный. Изготовление коронки.
Примерка и корректировка протеза в полости.
Закрепление коронки на абатмент с помощью цемента.
Ответы на вопросы
Есть ли альтернатива протезированию передних зубов коронками?
При небольших дефектах и целостности единицы более 60% возможна установка виниров. Виниры также применяют при искривлении зубов, плохой эстетике или смене цвета зубов. Для установки виниров не нужна большая обточка и удаление нервов, но ими нельзя устранить объемные дефекты.
Какие коронки лучше на передние верхние зубы, а какие на нижние?
Нижние передние зубы при улыбки практически не видны, так как прикрываются губой. Поэтому их можно восстанавливать металлокерамическими коронками (особенно при ограниченном бюджете).
На верхние передние зубы требуется ставить протезы, которые будут эстетично смотреться при улыбке. В этом случае лучше всего использовать восстановление с помощью циркониевых и керамических коронок E-max.
Нужно ли удалять нерв перед установкой коронки?
Во время процедуры обточки, дентин нагревается из-за чего может начаться воспаление нерва, что потребует снятие протеза и лечение. Чтобы избежать необходимости снятия конструкции при поражении нерва под коронкой проводят депульпацию и пломбирование каналов.
Более эстетичной заменой бюгельным конструкциям служат протезы Quattro Ti (Квадротти): удобно носятся, не вызывают аллергии, крепления прозрачны.
При полном отсутствии зубов К альтернативным решениям относят протезы Acry Free: хорошая эстетика, гипоаллергенны, менее эластичные (не деформируются, не вызывают боли при приеме пищи), легко ремонтируются.
При отсутствии всех зубов в качестве долгосрочного решения (на 2-4 года) я рекомендую выбрать акриловый протез или еще лучше — Акри Фри. Нейлон однозначно стоит рассматривать, как временное решение (до 1-1,5 года).
При потере передних зубов частичный протез из нейлона вполне рациональное решение: эстетичен (будет практически незаметен), комфортен в ношении (удобней, чем акриловый), гипоаллергенен.
Ответить на вопрос какой из двух вариантов лучше сможет стоматолог-ортопед только после изучения клинической картины.
Вопросы и ответы
Как ухаживать за нейлоновым протезом?
Каждый прием пищи должен заканчиваться его ополаскиванием под струей проточной воды.
Дважды в день его нужно снимать для чистки с помощью специальной щетки и мыльного раствора.
Раз в 2-3 дня рекомендуется чистить нейлоновый протез, применяя ванночки с антисептиком.
Какой срок службы изделий из нейлона?
В среднем до 3 лет в зависимости от качества изготовления, соблюдения пациентом правил ношения и ухода. Нередко они деформируются уже после года ношения и требуют замены.
Кому противопоказана их установка?
К противопоказаниям относят:
Воспаление десен, пародонтит/пародонтоз. Так как он плотно ложится на десну, он усилит кровоточивость и зуд. Носить его будет не комфортно.
Низкая коронка опорных зубов. Из-за недостаточной площади крепления невозможно надежно зафиксировать конструкцию.
Сильная атрофия костной ткани, подвижность или рецессия (опущение) десны. Такая клиническая картина усложняет установку изделия.
Что лучше — акриловый или нейлоновый протез?