Маршала Вершинина, 8к1

+7 495 150-28-18

Октябрьское поле

Фонвизина, 18

+7 495 150-76-76

Фонвизинская

Установка имплантов на верхнюю челюсть

Установка имплантов на верхнюю челюсть

Установка имплантов на верхнюю челюсть отличается от имплантации нижних зубов. Это связано с анатомическим расположением гайморовых пазух и состоянием верхнего альвеолярного гребня.

В клинике Самсон-Дента проводим имплантацию передних и жевательных зубов на верхней челюсти. Хирург-имплантолог Ковалев Алан Вадимович проводит реабилитацию пациентов с отсутствием зубов даже в сложных случаях. В этой статье расскажет, когда нужна имплантация верхней челюсти, в чем ее особенности, поделится опытом лечения в клинике Самсон.

Содержание

Восстановление челюсти с опорой на импланты имеет целый ряд особенностей. Все зависит от количества отсутствующих зубов, а также состояния кости в переднем или заднем отделе.

Примечание

Передняя часть верхней челюсти состоит из области впереди боковых стенок носа (передний край пазухи). Часто пациенты откладывают имплантацию в области моляров. Начинается атрофия кости, оседает дно гайморовой.

Чем отличается верхняя челюсть от нижней?
  1. Плотность кости.
  2. Большая часть жевательной нагрузки приходится на нижнюю челюсть. Кость верхнего альвеолярного гребня более мягкая и рыхлая. При потере зуба быстро снижается высота кости по вертикали. Ухудшается стабильность при установке имплантов.

  3. Близкая граница с дном гайморовых пазух.
  4. Костные границы верхней челюсти в области моляров граничат с парными верхнечелюстными пазухами (гайморовы). Носовые полости могут граничить близко с зубными корнями. При потере зуба кость уменьшается, гайморовое дно опускается. Чтобы не повредить пазухи перед имплантацией врач может назначить синус-лифтинг (заполнение полости костным материалом).

  5. Недостаточная ширина кости.
  6. Часто после удаления зубов верхней челюсти у пациента недостаток ширины проекции кости (при достатке вертикальной высоты). При тонком альвеолярном гребне в задней части потребуется хирургическое наращивание костной ткани.

Важно знать!

В связи с такими особенностями приживление имплантов на верхней челюсти длится на 1-2 месяца дольше, чем на нижней. При полной адентии требуется больше имплантатов. Часто операцию проводят совместно с синус-лифтингом.

Мнение эксперта

Ковалёв Алан Вадимович

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Ковалёв Алан Вадимович
  1. Отсутствует зуб, но альвеолярная кость сохранилась почти в первоначальном уровне.
    Проводит одноэтапную имплантацию. После установки имплантата протез фиксируют в тот же день или через 3-4 (после заживления тканей). Такой метод подходит если показано удаление зуба.
  2. Нет 3 и более зубов (частичная потеря объема кости).
    Показана установка нескольких имплантатов с коронками или мостом. Может потребоваться одномоментное наращивание костной ткани.
  3. Все зубы были утрачены (разрушенные не подлежат лечению).
    При достаточной высоте/ширине челюсти рекомендуют All-on-6 – установить несъемный протез на 6 имплантов. При слишком узком альвеолярном гребне места для имплантатов минимум, поэтому врач может провести имплантацию All-on-4.

Противопоказания

Относительные

  • Воспаление в стадии обострения. Возникает из-за инфекции и патогенных бактерий. Они могут попасть в зону операции и привести к заражению тканей вокруг имплантата, а со временем – к его отторжению.
  • Онкология. Организм ослаблен болезнью и может не справится с внешним вмешательством.
  • Патология костной ткани. Требуется лечение или остеопластика.

Абсолютные

  • Проблемы со свертываемостью крови. Из-за них во время операции может возникнуть обильное непрекращающееся кровотечение.
  • Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Иммунодефицит.

Любой вид восстановления зубов состоит из нескольких стандартных этапов:

  1. Консультация у врача
  2. Обязательно честно рассказать стоматологу обо всех возможных противопоказаниях. Также врач узнает, как давно отсутствуют зубы, какого результата хочет достичь пациент. Имплантолог определяет внешнее состояние десен и зубов.

    На этом этапе можно задать специалисту все интересующие вас вопросы, узнать о возможных вариантах восстановления.

  3. Диагностика
    • Анализы. Стандартно пациенту нужно сдать общий анализ крови, анализ на уровень содержания глюкозы в крови, коагулограмму (чтобы определить показатель свертываемости крови), а также анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
    • Компьютерная томография. Трехмерное изображение челюсти помогает врачу увидеть объем костной ткани, расположение гайморовых пазух.
  4. Построение плана лечения
  5. После диагностики имплантолог может подробно расписать план имплантации. Для этого он загружает снимок КТ в специальную компьютерную программу и точно рассчитывает точки для установки имплантатов. Так специалист может установить титановые стержни и не задеть анатомические особенности (пазухи носа, корни соседних зубов).

    Обратите внимание!

    На основе получившейся объемной модели создают хирургический шаблон. Силиконовая капа с прорезями для установки искусственных корней помогает имплантологу провести операцию с точностью до мм.

    На этом же этапе зубной техник работает над созданием протеза. Его задача – подобрать подходящую форму и оттенок эмали искусственных коронок, чтобы со стороны они не отличались от обычных зубов.

  6. Санация полости рта
  7. Пока специалисты прорабатывают ход будущей процедуры, пациенту важно подготовить к операции полость рта. Для этого нужно пройти профессиональную гигиену в клинике. Специалисты полностью очистят сохранившиеся зубы от налета, вылечат кариес и воспаление десен.

    Это важно, чтобы оставшиеся патогенные бактерии не попали в зону операции и не привели к появлению воспаления.

  8. Установка имплантов
  9. Перед проведением операции врач обезболивает десну. Если необходимо удаляет разрушенные зубы. Устанавливает имплантаты за один визит. После операции делает оттиск для создания постоянного протеза. В тот же день фиксирует адаптационный протез.

  10. Протезирование
  11. В зависимости от способа восстановления зубов, временный протез могут установить сразу после имплантации или через неделю. Постоянный протез устанавливают через 3-6 месяцев после имплантации.

Какие импланты устанавливаем в клинике Самсон-Дента?

  • Южная Корея

    Osstem

    Стандарт
    • Установка импланта, включая анестезию, хирургический набор
    • Послеоперационное наблюдение
    • Гарантия 10 лет
    • Рассрочка
    28 000 22 500
    Записаться
  • США

    Hiossen

    Бизнес
    • Установка импланта, включая анестезию, хирургический набор
    • Послеоперационное наблюдение
    • Пожизненная гарантия
    • Рассрочка
    43 000  34 500
    Записаться
  • Швеция

    Astra Tech

    Премиум класс
    • Установка импланта, включая анестезию, хирургический набор
    • Послеоперационное наблюдение
    • Пожизненная гарантия
    • Рассрочка
    64 000 ₽
    Записаться

Цена имплантации верхней челюсти зависит от количества отсутствующих единиц, а также материалов протезов.

Отсутствует 1 зуб
Установка импланта Osstem с временной коронкой (Южная Корея) 37 500 ₽
Установка импланта Hiossen с временной коронкой (США) 49 500 ₽
Установка импланта Astra Tech с временной коронкой (Швеция-США) 79 000 ₽
Имплантация 2-3 зубов подряд
Металлокерамический мост на 3 зуба на 2 имплантах Osstem под ключ 68 900 ₽
Циркониевый мост на 3 зуба на 2 имплантах Osstem под ключ 79 400 ₽
Цена имплантации всех зубов верхней челюсти
All-on-4 (4 импланта + несъемный временный протез на титановом каркасе) 268 000 ₽
All-on-6 (6 импланта + несъемный временный протез на каркасе) 365 000 ₽

Виды имплантации верхней челюсти

В зависимости от того, какие зубы нужно восстановить, есть несколько методов имплантации со своими особенностями:

Восстановление передних зубов

Важно восстановить эстетику улыбки, как можно быстрее. Поэтому у восстановления фронтальных зубов есть свои особенности:

  • Нужно сразу установить протез.

    Никто из пациентов не хочет ходить без зубов, особенно если они отсутствуют в линии улыбки. Поэтому лучше для восстановления передних зубов подходит одномоментный протокол имплантации. В этом случае искусственный корень можно сразу нагрузить временным протезом.

  • Врач с максимальной точностью рассчитывает место вкручивания импланта.

    Если сместить имплантат даже на мм, также сместится и коронка. Из-за этого могут пострадать соседние зубы и измениться прикус.

Примечание

Имплантолог использует специальные титановые стержни. Для фронтальной части челюсти они должны быть более тонкими и деликатными. Также, чтобы имплантаты не просвечивали под десной, врач может использовать конструкции из белого циркония, а не из титана.

Восстановление жевательных зубов

Жевательные единицы выполняют другие функции. Поэтому специалист ставит акцент на:

  • Прочность. На боковые имплантаты ложится больше нагрузки. Поэтому акцент операции на прочности. Врач рекомендует циркониевые протезы.
  • Качественную фиксацию. Челюстная кость более пористая, поэтому нужно убедиться, что титановые стержни не расшатываются. Для этого лучше подходят двухэтапные методы восстановления зубов (протезирование проходит только через 3-6 месяцев, когда искусственные корни полностью приживаются).

Имплантация при полной адентии

Существует несколько оптимальных видов восстановления всего зубного ряда. Самые действенные – это:

All-on-4.

Установка полного покрывного протеза на четырех опорных точках. Два имплантата устанавливают в переднюю часть кости под прямым углом, два боковых стержня устанавливают под углом до 45 градусов. Благодаря такому размещению имплантов, восстановить зубы можно даже при недостатке костного объема: врач выбирает подходящие для вкручивания титановых стержней точки.

Примечание

Установить протез можно сразу в день имплантации. При этом он имитирует зубной ряд из 12 единиц. Этого достаточно, чтобы сформировать красивую линию улыбки.

All-on-6.

Имплантолог восстанавливает зубы по такому же принципу, что и при All-on-4. Но вместо четырех опорных точек врач устанавливает шесть. Это нужно для достижения максимальной стабильности конструкции.

Примечание

Способ больше подходит для восстановления зубов на верхней челюсти, так как дает возможность прочнее зафиксировать протез на рыхлой кости.

Нужна ли костная пластика?

Если с момента потери зубных единиц прошло много времени, атрофия кости может стать критической. Это значит, что высоты или ширины альвеолярного гребня не хватит, чтобы установить титановый стержень нужной длины. В таком случае перед имплантацией проводят синус-лифтинг (увеличение объема кости верхней челюсти).

Синус-лифтинг может быть:

  • Открытым. Врач разрезает и отодвигает десневой лоскут. Специальной фрезой создает отверстие в кости, отслаивает дно слизистую на дне гайморовой пазухи. В образовавшуюся пустоту закладывает костную стружку. Затем врач закрывает место операции специальной мембраной и ушивает десну. Имплантацию можно провести только через 3-6 месяцев после синус-лифтинга.
  • Закрытым. Имплантолог формирует костное ложе под имплантат. Через эту лунку с помощью специального инструмента он делает отверстие и отслаивает дно слизистой гайморовой пазухи. В появившееся пространство закладывает костную стружку. Если клиническая картина позволяет, процедуру проводят одновременно с установкой имплантатов.

Мнение врача

Можно не использовать синус-лифтинг при восстановлении всего зубного ряда с помощью методик All-on-4 и All-on-6. Эти протоколы позволяют установить титановые стержни в точки с наиболее подходящим объемом кости.

Основное отличие протезов – материал их изготовления. Самые современные и качественные материалы – это:

1. Цирконий.

Могут быть двух видов: монолитные (полностью из диоксида циркония) и комбинированные (покрыты слоем фарфора). Последний вариант выглядит эстетичнее, но и стоит больше. Этот материал прочный и долговечный.

Полезно знать!

Для жевательных зубов лучше подойдут монолитные коронки, так как из-за большого давления на фарфоровом покрытии могут появиться сколы. Для фронтальных имплантов подходят коронки Multi Layer, которые натурально выглядят.

2. Керамика.

Коронки из этого материала создают разными способами: с помощью обжига, методом прессования или на фрезеровочном станке с помощью моделирования по технологии CAD/CAM.

Полезно знать!

Все эти протезы отличаются тем, что у них нет металлического каркаса. Из-за этого классические цельнокерамические коронки не подходит для установки на жевательные зубы. Для этого подойдет только более дорогая и прочная керамика E-max.

Как долго приживаются импланты?

В среднем остеоинтеграция заканчивается через 4-5 месяцев. При этом на верхней челюсти остеоинтеграция длится дольше, чем на нижней. Причина – пористая и рыхлая структура кости.

Какие могут быть осложнения?

Самое частое осложнение – перфорация гайморовой пазухи. Происходит, если имплантолог неправильно рассчитал расположение или угол наклона имплантата. В этом случае титановый стержень прокалывает дно пазухи. Это может привести к другим осложнениям: скоплению слизи, боли, кровотечению.

Чтобы избежать перфорации, врачи нашей клиники проводят тщательную диагностику и рассчитывают расположение искусственных корней с точностью до мм.

Что рекомендует врач после имплантации?

Основные правила:

  • Есть более мягкие продукты. Твердая еда может повредить или сдвинуть имплантат. Это может привести к острой боли, расшатыванию титанового стержня, расхождению швов, появлению кровотечения.
  • Не использовать жесткую зубную щетку. Она также может повредить послеоперационную рану, швы и поверхность имплантата.
  • Не повышать температуру тела и давление. В течение первых двух недель после имплантации лучше отказаться от перелетов на самолете, дайверских погружения. Также лучше избегать перегревов и отказаться от курения и употребления алкоголя. Все это может привести к повышению кровеносного давления, а в результате – к открытию кровотечения.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Стаж работы: 13 лет

Фото доктора Ковалева Алана Вадимовича

Бесплатная консультация стоматолога

Приём включает:

  • профессиональный осмотр,
  • консультацию врача-специалиста,
  • составление нескольких вариантов плана лечения.

Стоимость

Бесплатно

Время

30...40 мин

или позвоните

+7 495 150-28-18

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

Стоимость

Бесплатно

Время

30—40 минут