В этой статье расскажем — что такое межзубная щель, какой бывает, почему возникает. Также описываем причины, симптомы межзубного промежутка. Разберем, как лечить и стоит ли убирать диастему.
Диастема (от греческого пространство) — аномалия зубного ряда, выраженная в непропорциональном расстоянии или щели между двумя зубами. Чаще всего промежуток возникает между резцами или коренными единицами. Патологией считают межзубный зазор от 1 до 10 мм.
Важно знать!
Зазор между зубами чаще возникает в переднем отделе верхней челюсти, чем на нижней. Это происходит из-за дисбаланса между размером зубов и челюстью.
Межзубные щели встречается у детей с молочными зубами — это считается нормой, потому что коренные единицы после прорезывания займут больше места. Но зазоры между коренными единицами рекомендуют устранить.
Тремы и диастемы зубов — в чем разница?
Оба вида патологий обозначают — щель между зубами. Разница только в расположении и количестве зазоров.
Трема — любой промежуток между передними или жевательными зубами (от 2 мм и более). Как правило, формируется при прорезывании молочных единиц. Трема может возникнуть на любом участке ряда, может охватывать 2 или несколько единиц.
Диастема — непропорциональный зазор у центральных резцов.
Почему появляется зазор между зубами
Диастема возникает во время формирования прикуса. Часто патология передается по наследству. Стоматологи-ортопеды выделяют ряд причин, которые приводят к широким зубным промежуткам:
Уздечка губы прикреплена низко. Щербинка возникает или усугубляется, если ткань между десной и губой неправильно закрепилась, имеет неправильное крепление или нарушена ее форма. Это приводит к рецессии десны, центральные резцы раздвигаются из-за выталкивания языка.
Заболевания пародонта. Приводит к воспалению и атрофии костной ткани альвеолярного гребня. Нарушается фиксация корня, при значительном уменьшении кости единицы расшатываются, образуются промежутки. Как правило, требуется лечение пародонтита.
Сверхкомплектный зуб — дополнительный резец на верхней челюсти. При прорезывании освобождает для себя место, раздвигая передние единицы. Проверить наличие «лишнего» зачатка можно с помощью рентгена или ОПТГ.
Нарушено развитие челюсти. Верхняя челюсть растет быстрее нижней, зубы на ней занимают больше места для закрытия, что вызывает промежутки. Также патология возникает при нарушении формирования постоянного прикуса.
Излишний наклон зубов вперед. Часто возникает из-за вредных привычек (закусывание губы). Увеличивается периметр ряда с образованием промежутка (протрузия).
Полезно знать!
Можно ли оставить диастему?
Все зависит от причины возникновения щели. Стоит убрать диастему, если она приводит к серьезным проблемам. Например, скученность зубов, лишний резец, избыток свободного места.
Оставить диастему можно только, если форма резцов уменьшена. В таком случае небольшое расстояние между центральными резцами допустимо. В других ситуациях требуется консультация ортодонта. Если вы хотите оставить щербинку ответственность за дальнейшее изменение ряда, лежит на вас.
Симптомы
Расстояние между зубами сразу будет заметно, если оно более 2 мм. Межзубный промежуток может быть ровным или косым. Например, когда верхушки резцов соединены щель закрыта, а когда они «врозь», промежуток расширяется от корня к режущему краю.
Другие симптомы патологии:
низкое крепление губной уздечки;
нарушение прикуса;
формирование трем;
неестественный разворот или нарушение размера резцов;
Любой промежуток в ряде — это отсутствие контакта, появляется различная степень свободы для соседних зубов. Расстояние между зубами влияет на дикцию, приводит к неконтролируемым разбрызгиваниям слюны во время открытия рта. При недостаточной очистке в промежутке остаются остатки пищи, собирается налет, образуется зубной камень. Это может привести к воспалению десен, зубному заболеванию и дальнейшему ухудшению здоровья. Также щель может стать причиной смещения прикуса.
Рекомендую устранить щель, чтобы в будущем не потребовалось дорогое и более сложное лечение. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать, как закрыть диастему.
Классификация
Виды диастем различают по расположению, характеру смещения единиц, а также стадии развития.
Как развивается диастема?
У патологии есть две стадии развития:
Ложная. Развивается во время прорезывания зубов у детей из-за того, что размер зубиков отличается от размера челюсти. Щель закрывается с появлением других молочных зубиков или после смены на постоянные.
Истинная. Диагноз ставят, если промежуток у коренных резцов не проходит после смены молочного ряда. Остается интервал более 1 мм, не проходит самостоятельно, а только расширяется. Требуется консультация со стоматологом для выбора метода лечения.
Виды диастем
В зависимости от клинической ситуации щель вызывает отклонение или расхождение зубных единиц:
Симметричное — расстояние между резцами у корня и режущего края пропорциональное, щель ровная.
Асимметричное — единицы «смотрят врозь», одинаково отклоняются в разные стороны.
Медицинская классификация основана на клиническом обследовании, рентгене переднего отдела челюсти и альвеолярного отростка. Рассматривают следующие виды диастем:
Латеральное смещение (I). Коронки центральных резцов отклонены в стороны, но верхушки корней расположены правильно.
Корпусное отклонение (II). Симметричное расхождение резцов, коронки смещаются вместе с корнем.
Медиальный наклон резцов и латеральное смещение корней (III). Коронки сходятся к центру, а корни отклоняются в противоположные стороны.
Осложнения диастемы
Страдает эстетика ряда в зоне улыбки.
Нарушается дикция. Передние единицы участвуют в произношении звуков, может появиться шепелявость, трудно выговаривать правильно буквы «Р, Ш, Щ».
Повышается риск развития кариеса, пульпита, периодонтита при нарушении личной гигиены.
Возникает воспаление или травмы десны. При изменении прикуса большие зубы могут травмировать слизистую во время разговора или жевания. Также могут образоваться глубокие пародонтальные карманы.
Уменьшается объем кости. Как правило, при больших промежутках размером от 3 мм. Снижается десневой край, кость может атрофироваться.
Диагностика
Врач проводит клиническое исследование зубочелюстной патологии:
Осмотр полости рта, сбор анамнеза.
Определяет тип и степень смещения единиц относительно нормы. Интересуется, на что жалуется пациент, как давно образовался промежуток. В ходе осмотра проверяет ширину и расположение уздечки губы, расположение резцов, нарушение прикуса, размер промежутка.
У детей лечение щели обычно не проводят, но врач осмотрит ребенка и опросит родителей. Возможно, потребуется наблюдение у ортодонта.
Аппаратная диагностика.
Чтобы точно определить вид диастемы, назначает прицельный рентген снимок. Определяет смещение корней, определяет диагноз, составляет план лечения. Дополнительно может сделать панорамный снимок (ОПТГ) для определения осложнений, отклонение других единиц.
Снятие слепков.
По оттиску челюстей создает гипсовую модель ряда. Это помогает уточнить тип щербинки, смоделировать дальнейшее лечение. По слепкам создают ортопедические конструкции — виниры, коронки или ортодонтические пластинки, брекеты.
Как лечить щель между зубами?
В стоматологической клинике используют несколько методов лечения. В зависимости от клинической ситуации врач подбирает тот или иной метод.
Полезно знать!
Лечение в стоматологической клинике:
Реставрация зубов (пломбой)
Закрыть диастему винирами
Установка брекетов
Установка элайнеров
Подготовительный этап
Перед препарированием или смещением проводят подготовку зубов:
удаляют измененные ткани;
проводят санацию полости рта — удаление зубного налета с поверхности, лечение кариеса, периодонтита, устраняют очаги воспаления;
готовят ряд к ортодонтическому или ортопедическому лечению.
Терапевтический метод
Передние резцы восстанавливают реставрационным материалом, пломбой или композитными винирами. Реставрация подходит, если диастема не повлияла на положение премоляров, моляров, сохранился правильный прикус. То есть необходимо устранить только эстетический дефект. Как убрать щель реставрационными материалами?
Композитный материал
Подбирают цвет пломбировочного материала. После комплексной гигиены готовят эмаль для слоя композита, при необходимости препарируют твердые ткани. Корректируют режущий край коронки.
Затем единицы изолируют коффердамом, обрабатывают адгезивом. После просушивания наносят композит — послойно, чтобы создать естественный полупрозрачную структуру. После застывания проводят шлифовку, полируют эмаль.
Важно знать!
Закрыть диастему композитным материалом можно за один день. Не требуется дополнительная подготовка. Композитные пломбы дешевле виниров, коронок или ортодонтических конструкций. Но материал имеет ограниченный срок службы, через 5-7 лет может измениться цвет, появится скол, потребуется замена.
Ортодонтическое лечение
Межзубный промежуток исправляют с помощью ортодонтической конструкции — брекеты, элайнеры, пластинка для детей. Этот метод показан при нарушении прикуса, скученность или сверхкомплектность зубов. В таких случаях композитная реставрация закроет промежуток на время, но при дальнейшем изменении прикуса щель увеличится. Поэтому рекомендуют ортодонтические методы лечения:
Брекеты
После снятия слепков или 3D моделирования на весь зубной ряд устанавливают несъемную брекет-систему. Этот метод больше подходит для сложных случаев, когда нужно сместить все зубы. На регулярных контрольных осмотрах врач подгоняет систему для устранения щербинки, исправления прикуса.
Примечание
В зависимости от показаний и желания пациента подбирают материал брекетов — металлические, сапфировые или керамические. Также способ регулирования системы — лигатурный или безлигатурный.
Элайнеры
Съемные прозрачные капы. Во время консультации проводят компьютерное сканирование рта, чтобы спланировать перемещение ряда. Пациенту выдают набор элайнеров, рассказывает через сколько нужно менять каппы, в какие промежутки посещать ортодонта для проверки. Элайнеры нужно носить от 20 часов в день, но их можно снять на время еды. Но они дороже брекетов.
Важно знать!
Выбор ортодонтической конструкции зависит от сложности клинического случая. Запишитесь на консультацию к стоматологу-ортодонту. В некоторых случаях может потребоваться пластика уздечки верхней губы.
Даже после ортодонтического лечения на брекетах или элайнерах требуется носить ретейнеры, чтобы избежать рецидива и щель не появилась снова.
Ортопедический метод
Дефект устраняют винирами или коронками. Виниры подходят, если пациент хочет изменить цвет резцов и премоляров. Коронки или мосты ставят при значительном разрушении твердых тканей.
Виниры и коронки
На первом визите врач проводит обследование, санацию рта, препарирование твердых тканей. Для установки виниров требуется небольшая шлифовка эмали. Толщина обтачиваемого слоя для установки коронки зависит от материала, но для фронтальной группы рекомендуют ставить циркониевые коронки или керамику E-max.
Композитные виниры подходят для закрытия 1-2 промежутков. Композитный материал подгоняют под щель, чтобы заполнить зазор. Процедура занимает немного времени, поэтому композитные виниры устанавливают, если нет нарушений прикуса.
Виниры. Изготавливают из цельной керамики или с циркониевым основанием. Как правило, керамические виниры устанавливают после минимальной обточки, на все передние единицы.
Коронки или зубной мост. Подходят при слишком больших промежутках или когда единица треснула, сильно повреждена кариесом, пульпитом, разрушено более 50% поверхности.
Противопоказания
Как правило, противопоказания к лечению диастемы относительные, то есть требуют предварительного устранения.
Помните — у детей щербинка может быть ложной. Промежутки между молочными зубиками пройдут самостоятельно после прорезывания коренных. До 7-8 лет челюсти ребенка постепенно растут, молочные единицы выпадают, поэтому промежутки — это нормально.
Важно знать!
Важно регулярно водить ребенка к детскому стоматологу на осмотры. Врач заранее выявит проблему или возможную патологию прикуса. В некоторых случаях ребенку могут изготовить съемную пластинку, для коррекции прикуса и дикции.
Вопросы и ответы
Большой промежуток между зубами — можно ли исправить?
Врач выбирает метод закрытия щели в зависимости от причины возникновения и степени развития щербинки. Большое расстояние между зубами закрывают коронками или исправляют положение единиц брекетами или элайнерами. Любой размер щербинки можно исправить.
От чего зависит стоимость закрытия диастемы?
Стоимость закрытия диастемы зависит от ширины промежутка, формы и положения единиц. Также есть разница в цене разных методов лечения — пломбирование, брекеты, элайнеры, виниры или коронки. Также при необходимости исправить прикус, удалить верхнюю уздечку губы.
Как провести профилактику диастемы?
Что делать, чтобы щель не появилась снова:
носить ретейнеры после снятия брекет-системы или элайнеров;
поддерживать ежедневную гигиену полости рта, использовать зубную нить;
избегать вредных привычек (закусывание губы), отучить детей сосать палец;
посещать контрольные визиты стоматолога раз в полгода.
И правда опасно?
