Что лучше: зубные мосты или импланты?
Современная стоматология предлагает два решения проблемы частичной адентии зубного ряда:
- традиционное мостовидное протезирование — мост устанавливается на свои предварительно обточенные зубы;
- дентальная имплантация — установка коронки или моста на имплантаты.
Оба решения вернут эстетику и функциональность зубного ряда, но установка моста влияет на здоровье зубов, а имплантация дороже. В этой статье сравним каждый вариант: плюсы и минусы, показания, риски. Подготовили наглядное видео, сравнительную таблицу, а в конце подведем итог — какой метод лучше выбрать.
Когда выбирать мост?
Мостовидный протез устанавливается в зоне улыбки или на моляры/премоляры — проверьте показания и посоветуйтесь со стоматологом-ортопедом. Ниже: преимущества и недостатки мостовидных конструкций, а также в каких клинических случаях они нужны.
Что это?
Зубной мост — это несъемный протез из спаянных коронок. Ортопедическая конструкция устанавливается на опорные здоровые зубы по сторонам от дефекта или на импланты. Если отсутствует один зуб — обтачивается по одной единице с каждой стороны. Для больших промежутков (более 2 единиц) требуется больше опор или установка имплантов. Оптимальное восстановление — 1-3 соседние зубные единицы, но возможна установка ортопедической конструкции из 5 коронок.
Важно знать!
Материал мостовидной конструкции выбирают под клиническую ситуацию: для зоны улыбки — коронки с максимальной эстетикой, а для жевательной группы — наиболее прочные. Масштаб обточки опорных единиц зависит от материала коронки — чем больше эмали сохранится, тем дольше прослужит протез.
| Металлокерамика | Диоксид циркония | Керамика E-max |
|---|---|---|
| Коронки на металлическом каркасе покрываются слоями керамики. Металлокерамика прочная, но может вызывать посинение десны или аллергию на металл. | Цирконий очень прочен, из него делают длинные мосты, они прекрасно справляются с повышенной жевательной нагрузкой. | Керамика E-max безупречно повторяет цвет и структуру зуба. Подходит для дефекта протяженностью до трех единиц. |
| Обточка опор: жевательная поверхность на 2,0-2,5 мм, по бокам на 1,5 мм. | Обточка опор: 1,5-1,0 мм со всех сторон. | Обточка опор: 1,5-1,0 мм со всех сторон. |
| Лучше всего устанавливать на жевательные зубы. | Лучшее решение для протезирования жевательной группы. | Лучший способ реставрации линии улыбки. |
Показания
- Дефекты передних зубов — в зоне улыбки не хватает до 4 единиц.
- Дефекты жевательной группы — отсутствует премоляр или моляры.
- Противопоказания к имплантации — хронические заболевания, патологии слизистой оболочки и др.
- Ограниченный бюджет — если нет возможности установить имплантаты с коронками.
Противопоказания
Абсолютные
(установка запрещена)
- большие дефекты ряда (более 4 единиц);
- концевые дефекты (нет крайних моляров);
- тяжелая форма пародонтоза, пародонтита;
- атрофия костной ткани, остеопороз.
Относительные
(устанавливается после лечения)
- неправильный прикус;
- воспаления десен, гингивит;
- подвижность опорных единиц;
- повышенная стираемость эмали.
Преимущества и недостатки
- полноценное восстановление функций ряда;
- меньше противопоказаний, чем при имплантации;
- низкая цена — бюджетное протезирование.
- Удаление нерва и обточка эмали — "неживой" зуб принимает больше жевательной нагрузки (разрушается).
- Коронка маскирует, но не дает достаточной нагрузки, начинается атрофия кости.
- Заметен просвет между коронкой и десной.
- Сложное привыкание и дискомфорт (натирание десны или боль в опорных единицах).
Установка моста
После консультации, рентгенологического обследования и лечения соседних единиц, начинается подготовка опор. Установка искусственной коронки часто требует депульпации — удаление нерва, чтобы во время обточки ткани не навредить пульпе. Если зуб здоров, то важно оставить его живым (не удалять сосудисто-нервный пучок).
В видео показан процесс установки моста на опоры — ортопедическая конструкция неравномерно распределяет нагрузку, поэтому костная ткань убывает, появляется засвет между десной и коронкой.
Взгляд со стороны
Прежде чем сэкономить на имплантации, подумайте о последствиях. Если соседние зубы здоровы, их лучше сохранить, потому что они прослужат дольше коронок. Чего ждать после установки моста? Обточенные опоры теряют эстетику и функции, а через 10-15 лет будут непригодны к повторному протезированию - их придется удалять и ставить импланты.
Протезирование мостом с тремя коронками из диоксида циркония дороже, чем установка импланта эконом сегмента Osstem с циркониевой коронкой. Зачем платить дороже за краткосрочное решение? Решайте сами.
Возможные осложнения
После установки моста могут возникнуть новые проблемы:
- оголение шейки опорной единицы;
- атрофия костной ткани;
- скопление налета или остатков пищи под коронкой (неправильная установка);
- зубной мост отходит (при изменении прикуса или бруксизме).
В течение 5-7 дней после установки возможен дискомфорт. Но если вас мучает боль, обратитесь к лечащему стоматологу.
Вывод врача
Мы рекомендуем установку мостовидного протеза, если у пациента нет возможности выбрать имплантацию или она противопоказана.
Когда выбирать импланты?
Протезирование на имплантатах — лучший вариант восстановления утраченных зубов. Врачи-имплантологи рекомендуют имплантацию вместо классического протезирования по ряду причин, об этом ниже.
Что это?
Дентальный имплантат — искусственный зубной корень, после вживления в кость челюсти на нем фиксируется абатмент с коронкой. Искусственный корень равномерно распределяет жевательную нагрузку, полноценно задействует костную ткань и сохраняет красивый контур десны. Имплантат позволяет восстановить утраченный зуб в самых сложных клинических случаях.
- заменяет здоровый зуб;
- исправляет дефекты любой протяженности;
- сохраняет здоровье соседних единиц;
- останавливает атрофию кости;
- срок службы — неограничен.
- список противопоказаний;
- лечение и восстановление длится дольше;
- высокая стоимость.
Показания к установке имплантов
- Отсутствует один зуб — имплант с коронкой.
- Не хватает 2-3 единиц — имплантат с мостом.
- Полная адентия — All-on-4 или All-on-6 (несколько стержней с покрывным протезом).
- Ограниченный бюджет — если нет возможности установить имплантаты с коронками.
Противопоказания
Абсолютные
(установка запрещена)
- аутоиммунные заболевания;
- туберкулез;
- онкологические заболевания;
- болезни нервной системы.
Относительные
(устанавливается после лечения)
- недостаток костной ткани;
- плохая гигиена полости рта;
- аномальный прикус;
- вирусная инфекция;
- зубные болезни: кариес, киста или гранулема;
- беременность и период кормления грудью.
Почему импланты лучше зубного моста?
При имплантации здоровые зубы не затрагиваются — титановый стержень вживляют в костную ткань и формируют естественный контур десны. Искусственный корень полностью имитирует функции здорового зуба: выдерживает жевательные нагрузки, сохраняет высоту альвеолярного гребня.
В видео показано действие титанового стержня — полное сохранение кости и структур десны. Искусственный корень "врастает" в твердые ткани: показаны все этапы восстановления зуба имплантатом.
Взгляд со стороны
Имплантация дороже и занимает больше времени, чем протезирование на своих зубах. Но искусственный корень прослужит в 2-3 раза дольше, созидает костную ткань, не влияет на здоровые единицы. Мост прослужит 10-15 лет, а затем его нужно заменить — если за это время уменьшился уровень десны или разрушились опорные зубы потребуется дополнительное лечение. Лучше поставить имплантат раз и навсегда забыть о лишних походов в клинику.
Возможные осложнения
Вероятность осложнений после имплантации минимальна — приживление имплантата гарантировано в 99% клинических случаев. При следующих симптомах потребуется обратиться к стоматологу для лечения:
- боль и кровотечение через неделю после операции;
- онемение нижней челюсти (поврежден нижнечелюстной нерв);
- расхождение швов;
- воспаление десны вокруг корня (периимплантит);
- отторжение имплантата.
Вывод врача
Имплантация по всем параметрам превосходит мостовидное протезирование. Соседние единицы не перегружаются, в них сохранены нервы. Искусственный корень останавливает атрофию костной ткани. Запишитесь на бесплатную консультацию, чтобы определить вариант протезирования для своей клинической ситуации, и получить ответы на интересующие вопросы.
Сравнение способов протезирования
| Параметр/конструкция | Мост | Имплантат |
|---|---|---|
| Протяженность дефекта | до 🦷 🦷 🦷 🦷 соседних | любое количество 🦷 |
| Срок лечения | до 1 месяца | 2-6 месяца |
| Влияние на здоровые зубы | депульпируются, обточка до 2 мм эмали | не затрагиваются |
| Возвращение функций | неполное — продолжается атрофия кости | полное — выдерживает нагрузку, сохраняет кость и контур десны |
| Атрофия костной ткани | интенсивная | отсутствует |
| Срок службы | до 10 лет | пожизненно |
| Цена | цирконий на 3 единицы — 45 500 ₽ | один имплантат Osstem — 22 500 ₽ |
Вопросы и ответы
Что лучше ставить на жевательные зубы?
Мостовидная конструкция подходит для быстрого восстановления моляров и премоляров. Она хорошо справляется с жевательной нагрузкой, но со временем разрушить опорный зуб. Если бюджет ограничен, можно установить мостовидный протез из диоксида циркония или металлокерамический мост.
Я рекомендую подкопить средства, чтобы выбрать имплантат, потому что это лучшее решение. На искусственный корень можно выбрать коронки или мост из металлокерамики, диоксида циркония, керамики E-max. С помощью протезирования на имплантах вы получите здоровые зубы без лишних переплат.
Что лучше ставить в зоне улыбки?
Можно выбрать мост из циркония или керамики E-max. В период от 1 года до 5 лет достаточно эстетичен, но со временем начинается атрофия кости: нарушается десневой контур, протез становится подвижным, появляется видимый промежуток между коронкой и десной. Поэтому такой вариант подойдет при противопоказаниях к имплантации или если на нее нет денег.
Для зоны улыбки рекомендуем протезирование на имплантах. Имплантация исключает повреждение здоровых зубных единиц и атрофию костной ткани. После установки имплантата формируется правильный десневой контур, а состояние десны и твердой кости не ухудшается на время службы корня. Для красивой улыбки дефект исправляется коронками или мостом из циркония Multi-layer или керамики E-max.
Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович
Стаж работы: 13 лет
