Частичный съёмный протез – одно из решений в стоматологической ортопедии для недорого восстановления части отсутствующего зубного ряда на верхней или нижней челюсти.
В стоматологической клинике «Самсон-Дента» можно пройти частичное протезирование зубов по доступным ценам. В зависимости от клинической ситуации предложим лучший вариант реабилитации частично беззубой челюсти.
Это ортопедическая конструкция для реабилитации частичного потерянного зубного ряда – единичные, сегментарные или разрозненные дефекты (чаще всего в жевательном отделе).
Конструктивно состоит из трех элементов:
базис – искусственная десна;
коронки – искусственные зубы (прикрепляют к базису);
крепления – элементы фиксации ортопедической конструкции к опорным зубам.
Важно знать!
Главное отличие от полного съёмного протеза – восстановление не полностью отсутствующего ряда, а только частично утраченного. Поэтому обязательное условие для установки частичного протеза – наличие как минимум одного или нескольких зубов, которые будут использованы в качестве опоры.
Плюсы и минусы
Плюсы
Доступная цена.
Удовлетворительная функциональность.
Простота изготовления, быстрое восстановление эстетики зубного ряда.
Неприхотливость в уходе.
Отсутствие хирургического вмешательства.
Минусы
Дискомфорт в адаптационный период.
Не передают жевательную нагрузку на кость, она атрофируется.
Могут выпасть.
Показания и противопоказания
Показания
нет одного, нескольких зубов;
разрозненные дефекты зубного ряда;
невозможность установки несъёмного мостовидного протеза;
временное решение на период подготовки к имплантации;
наличие противопоказаний к установке дентальных имплантов.
Противопоказания
заболевания слизистой полости рта (только в период обострения);
опорные зубы поражены кариесом (предварительно проводится лечение);
полная адентия.
Виды частичного протеза зубов
Пластиночный
Конструктивно состоит из полимерного базиса (пластина, повторяющая форму десны) с установленными в него искусственными зубами. Фиксируется во рту при помощи кламмеров, обхватывающих крайние от протеза опорные зубы.
В зависимости от материала базиса различают следующие виды:
Пластмассовые
Изготавливаются из акриловой пластмассы. Для фиксации к опорным зубам имеют фиксирующие кламмеры. Срок службы: до 5 лет.
Плюсы
ремонтопригодность;
низкая цена.
Минусы
массивные (нарушают дикцию, мешая во рту);
могут натирать дёсны;
при установке на верхнюю челюсть перекрывают вкусовые рецепторы;
кламмеры видны при разговоре/улыбке, портят эстетику.
Нейлоновые
Для их изготовления применяется эластичный медицинский нейлон розового оттенка, приближённого к цвету десны. Фиксирующие кламмера также нейлоновые. Срок службы: до 1 года.
Плюсы
хорошая эстетика;
комфортны в ношении (лёгкие, тонкие, эластичные).
Минусы
провоцируют быструю убыль объёма костной ткани под ними;
требуют частой замены из-за быстрой просадки;
вызывают болезненные ощущения при пережёвывании пищи;
на шершавой поверхности легко скапливается патогенная микрофлора, образуя бактериальную плёнку.
Акри Фри
Базис и кламмера выполнены из модифицированной акриловой пластмассы, в составе которой отсутствует метилметакрилат. Материал Acry Free был разработан израильской компанией Perflex Ltd. Длительность эксплуатации: до 7 лет.
Плюсы
отличная эстетика (оттенок визуально похож на цвет слизистой ротовой полости);
умеренная гибкость (комфортнее в ношении, чем пластмассовые, но не слишком эластичные, как нейлоновые);
практически не натирают дёсны;
лёгкость в уходе (на гладкой поверхности конструкции практически не скапливается бактериальный налёт);
гипоаллергенность;
небольшая толщина (занимает места во рту);
устойчивая фиксация (плотно прилегает к протезному ложу;
лёгкий вес (способствует лучшей фиксации на верхней челюсти).
Минусы
кость под протезом будет атрофироваться (немного медленнее, чем под нейлоновым);
сравнительно высокая стоимость.
Бюгельный
Частичный бюгельный протез состоит из металлической дуги, на которую ставится базис из пластмассы или нейлона с искусственными зубами. Срок эксплуатации: до 10 лет.
Плюсы
комфорт при пережёвывании пищи (жевательная нагрузка передаётся не только на дёсны, но и на опорные зубы);
небольшие размеры базиса (не перекрывают нёбо, не мешают движению языка);
надёжная фиксация;
повышенная прочность.
Минусы
возможна аллергическая реакция на металл;
не ставится при отсутствии крайних зубов.
Важно знать!
Металлический каркас бюгельного протеза изготавливается двумя методами:
цельное литьё на огнеупорной модели с применением кобальто-хромового сплава;
селективное лазерное спекание с использованием кобальто-хромового сплава или титана (последний вариант лучше – титан в разы прочнее, чем КХС и позволяет уменьшить вес протеза почти в два раза);
фрезерование на станке по технологии CAD-CAM.
Quattro Ti (Квадротти)
Как у бюгельного, у протеза Квадротти есть дуга. Но она выполнена не из металла, а из инновационного полимерного материала Dental-D (он более чем в 10 раз прочнее акриловой пластмассы). Срок службы: до 10 лет.
Плюсы
незаметность в полости рта;
небольшой вес (к нему быстро привыкаешь);
умеренная эластичность;
ремонтопригодность (при поломке протез Квадротти можно починить);
биосовместимость (не вызывает аллергии).
Минусы
жевательная нагрузка распределяется только на слизистую протезного ложе (болезненность при пережёвывании твёрдой пищи);
костная ткань убывает (через несколько лет ношения проведение имплантации может быть невозможным без костной пластики).
Иммедиат-протез
По форме похож на крылья бабочки, поэтому его также называют протез «бабочка». Показан при отсутствии 1-2 единиц в качестве временного решения. Материал: акриловая пластмасса, нейлон, Акри Фри.
Если коротко, то при частичном отсутствии нижних зубов лучше поставить бюгельный протез, а верхних – Акри Фри или Квадротти.
Методы фиксации
Различают несколько вариантов механического крепления частичных съёмных протезов к опорным зубам:
Кламмера. Крючки из металла или акрила, обхватывающие опорные зубы. Различают два типа – опорные (только удерживают протез на челюсти, вся жевательная нагрузка передаётся на десну) и опорно-удерживающие (передают нагрузку и на десну, и на опорные зубы).
Аттачмены. Замочки, состоящие из двух частей – одна встроена в базисе, а другая крепится на коронку. При контакте они защёлкиваются.
Телескопические коронки. Внутренняя часть имитирует форму обточенного зуба (патрица), а наружная соединяется с базисом (матрица). Одна часть надевается на другую.
Какие требования предъявляются к опорным зубам?
Во-первых, не рекомендуется задействовать единицы с патологической подвижностью.
Во-вторых, для кламмерной фиксации противопоказаны единицы с низкой или конусовидной коронкой, с обнажённой шейкой. Предварительно проводится восстановление анатомической формы.
В-третьих, опорный зуб обязательно должен иметь взаимоотношение с антагонистом.
Отличия в фиксации на верхней и нижней челюстях
Частичный протез на верхней челюсти испытывает действие силы тяжести. Одних кламмеров или аттачменов недостаточно. Поэтому протезные конструкции для верхней челюсти делают с большим базисом. Это необходимо для дополнительного улучшения фиксации за счёт эффекта присоски к нёбу. Но такой вариант приводит к ухудшению вкусовой чувствительности. Лучшее решение – бюгельный протез. Его базис, металлическая дуга, не перекрывает нёбо.
Для фиксации частичного съёмного протеза на нижней челюсти достаточно кламмеров/аттачменов и биомеханической опоры конструкции на альвеолярные гребни.
Этапы изготовления
Первое посещение: сбор анамнеза, аппаратное обследование, план лечения.
Стоматолог-ортопед визуально осматривает полость рта, получает первоначальную оценку состояния здоровья зубов и слизистой. Проводит компьютерную томографию. Оценивает прикус, строение челюстей, уровень атрофии костной ткани, состояние протезного ложа и сохранившихся зубов. Согласовывает вид частичного протеза, материал изготовления. Снимает слепки, отправляет их в зуботехническую лабораторию.
Второе посещение: примерка протеза, фиксация.
Примеряет изделие. При отсутствии жалоб на дискомфорт фиксирует изделие. Рассказывает о правилах ухода за гигиеной полости рта и чистотой протеза.
Цены
Частичный пластмассовый протез
38 500₽
Протез Акри Фри
56 500₽
Бюгельный протез
56 500₽
Протез Квадротти
56 500₽
Иммедиат-протез
от 16 500₽
Вопросы и ответы
Какой уход требуют частичные съёмные протезы?
Ежедневный:
после каждого приема пищи нужно снять протез, промыть под проточной водой, удалить с него крупные остатки пищи;
мягкой щёткой удалите с искусственных зубов бактериальный налёт (используйте исключительно безабразивные зубные пасты);
почистите собственные зубы, а также язык и нёбо;
прополощите рот антисептиком.
Еженедельный:
для периодической дезинфекции и чистки от пигментного налёта растворите в воде шипучую таблетку Корега (или аналогичное средство другого производителя) и поместите в полученный раствор протез на 5 минут (согласно инструкции);
раз в 3-4 недели очищайте протез от сильных загрязнений при помощи ультразвуковой ванночки.
Нужно ли снимать на ночь? Как хранить?
Первые несколько недель (минимум две) рекомендуется не снимать ортопедическую конструкцию на ночь, чтобы быстрее адаптироваться к её ношению. Затем нужно обязательно снимать на ночь, чтобы дать отдохнуть протезному ложу.
В течение ночи протез нужно держать в воде комнатной температуры или в специальном растворе, иначе он деформируется. Если конструкция имеет металлические элементы, не рекомендуется держать её в воде с высоким содержанием хлора.
Какие есть альтернативы?
При отсутствии противопоказаний можно установить несъёмный мостовидный протез на импланты. Такое решение имеет ряд преимуществ. Во-первых, имплант заменяет корень зуба, передаёт жевательную нагрузку на кость, поэтому останавливается атрофия костной ткани. Во-вторых, частичный протез на имплантах лучше восстанавливает жевательную функцию, чем съёмный.
