У вас не хватает нескольких зубов, но нет возможности поставить импланты? Тогда бюгельные протезы на нижнюю или верхнюю челюсть станут отличной заменой зубов.
Дочитайте статью до конца и узнайте: подойдут ли вам бюгельные системы? Какие они бывают? Как их носить?
Бюгельный съемный протез — это тип зубного протеза, который ставят при частичной адентии для замены одного или нескольких зубов. Они фиксируются во рту к сохранившимся зубам при помощи крючков (кламмеров). Это один из самых бюджетных вариантов протезирования зубов.
Элементы бюгельного протеза
Конструкция бюгельных зубных протезов включает:
Дугу (каркас или бюгель) — соединительный элемент, который связывает опорно-удерживающие приспособления с седловидной частью. Дуга обеспечивает поддержку и стабильность всей конструкции.
Седло (базис) — имитирует десну. На ней расположены искусственные коронки.
Искусственные коронки — по форме, эстетики и функции имитируют настоящие зубы, восстанавливают жевательную функцию, эстетику улыбки.
Удерживающие приспособления — телескопические коронки, замки или кламмера. Они фиксируются к сохранившимся зуба и удерживают конструкцию во рту.
Виды бюгельных протезов
По типу фиксации различают три основных вида бюгельных протезов:
На кламмерах
Это небольшие крючки из металла или пластика (акрила), которые фиксируются на сохранившиеся единицы.
Плюсы:
– системы на кламмерах дешевле по сравнению с несъемными протезами;
– для фиксации не требуется обточка опорных зубов;
– посадку легко отрегулировать так, чтобы пациенту было комфортно;
Минусы:
– кламмера могут быть заметны во время разговора или улыбки;
– жесткая еда может повредить конструкцию;
На аттачменах (замках)
Крепление состоит из матрицы (внешняя деталь замка расположена в искусственной коронке) и патрицы (внутренняя деталь замка находится в опорной единице). Фиксация происходит, когда патрица защелкивается в матрице.
Плюсы:
– аттачмены обеспечивают более прочное, устойчивое крепление протеза к оставшимся зубам, чем кламмера;
– практически незаметны при улыбке или во время разговора;
Минусы:
– более дорогая конструкция из-за сложного изготовления;
– требуется обточка от 1 до 4 опорных зубов;
На телескопических коронках
Колпачки из металла (основу для фиксации) крепят на обточенные зубы. На них фиксируют коронки-накладки, встроенные в базис конструкции.
Плюсы:
– обеспечивают надежное крепление, поскольку внутренние коронки плотно защелкиваются с внешними коронками-накладками;
– металлические детали конструкции совсем не видны во рту;
Минусы:
– высокая цена;
– требуется обточка опорных зубов;
Материалы протеза
Компоненты протезов изготавливают из разных материалов:
Материал каркаса и дуги
Металлические сплавы из никеля, хрома или кобальта. Обеспечивают прочность и устойчивость протеза. Для аллергиков могут использовать сплавы титана или золота.
Материалы базиса
Акрил. Материал гипоаллергенный. Может быть окрашен в цвета под цвет десны.
Материалы коронок
Пластмасса. Материал легкий и прочный. Выдерживает большие жевательные нагрузки.
Композит. Эстетичнее, чем пластмасса. Усиленный полимерными смолами.
В среднем бюгельные системы служат 5-7 лет. Но в стоматологической клинике Самсон-Дента мы также устанавливаем бюгельные протезы Quattro Ti. При бережном использовании они служат около 15 лет.
Системы Quattro Ti не имеют металлических деталей. Полностью выполнены из гипоаллергенной термопластмассы (Dental D). Все крепления прозрачные.
Этот материал более упругий и долговечный. Также он точно повторяет цвет и форму десен.
Плюсы и минусы бюгельных протезов
Плюсы:
1. Доступность. Бюгельные системы более дешевые по сравнению с имплантами.
2. Равномерное распределение жевательного давления. Это снижает риск атрофии десны.
3. Допустима установка пациентам с неострыми болезнями пародонта (пародонтозом, пародонтитом).
4. Сохраняют нормальную артикуляцию. Верхняя конструкция покрывает только часть нёба, что не мешает свободному движению языка.
Минусы:
1. Ограничения жевательной функции. По сравнению с несъемными протезами, такими как мосты или имплантаты, у бюгельных конструкций менее стабильное крепление. Жевание твердых продуктов может вызвать дискомфорт.
2. Требуется время на адаптацию. Могут вызывать дискомфорт или раздражение слизистой полости рта, особенно в первые 2-4 недели.
Показания и противопоказания к бюгельным протезам
Протезирование бюгельными протезами проводят при:
Двух- или односторонних концевых дефектах. Бюгельные системы эффективно заменяют недостающие дальние зубы.
Отсутствии одного или нескольких зубов в зоне улыбки. Системы на замках или телескопических коронках практически незаметны. Надежно держаться во время разговора или еды.
Подвижности единиц при пародонтите. Стабилизируют подвижные зубы.
Противопоказаниях к несъемному протезированию. Если у пациента недостаточное количество опорных зубов для установки несъемной конструкции или ему противопоказана имплантация.
Патологической стираемости эмали из-за неправильного прикуса. Восстанавливают правильный прикус, что предотвращает дальнейший износ эмали.
Бюгельные протезы не ставят, если у пациента:
Полная адентия. Требуется хотя бы 4-6 опорных зуба для фиксации.
Атрофия альвеолярной кости. Может не хватить объема опорных тканей для опоры и фиксации.
Острые воспалительные заболевания в полости рта. Например, гингивит сделает процесс установки болезненным для пациента.
Высокое крепление уздечки языка может создавать дискомфорт, ограничивать подвижность языка.
Глубокий прикус повышает риск повреждения конструкции и мягких тканей при жевании.
Этапы установки бюгельных протезов
Установка проходит следующим образом:
Диагностика и санация рта. Врач назначает панорамный снимок зубов для оценки общего состояния зубных дуг и слизистой. Проводит санацию полости рта, лечит кариес, заболевания десен (если есть).
Планирование конструкции протеза. Врач-ортопед обсуждает с пациентом особенности протезирования, включая тип креплений, материалы, из которых будет изготовлена конструкция, и дизайн.
Подготовка опорных зубов. Если необходима установка конструкции на аттачменах, врач обтачивает опорные зубы. При установке телескопических коронок к обточке добавляется фиксация металлических колпачков.
Снятие оттисков. Ортопед снимает слепки с челюстей, отправляет их в зуботехническую лабораторию, где техник изготавливает конструкцию.
Установка конструкции. После изготовления системы врач ее примеряет, корректирует. Также дает рекомендации по уходу (ежедневная гигиена, регулярные посещения стоматолога для обслуживания протеза).
В первые 1-2 недели после установки протеза не употребляйте жесткие или липкие продукты. Делите еду на небольшие порции. Так вы уменьшите нагрузку на челюсти, минимизируете дискомфорт. Не снимайте протез на ночь, спите с ним. Это ускорит адаптацию.
Особенности крепления бюгельного протеза на верхнюю челюсть
Заднее крепление. Располагается на задней части верхней челюсти, ближе к горлу. Наиболее комфортный тип фиксации. Не мешает движениям языка, не нарушает дикцию. Подходит пациентам с ярко выраженным костным выступом (торусом) или низким нёбом. Не подходит при сильном рвотном рефлексе.
Среднее. Точка крепления находится посередине верхней челюсти. Используется в случаях, когда у пациента высокое нёбо или торус не слишком выражен.
Переднее. Точка крепления находится ближе к передним зубам. Этот тип фиксации используется в случаях, когда у пациента сильный рвотный рефлекс или ярко выраженный костный выступ на нёбе.
Кольцевое. Сочетает все типы креплений, что позволяет создать более надежную фиксацию. Подходит, если отсутствует много зубов.
Как фиксируют бюгельный протез на нижнюю челюсть?
Фиксация на нижнюю челюсть происходит таким образом, чтобы протез не задевал уздечку языка и не подступал вплотную к десневому краю.
Такая установка комфортна для пациента. Не мешает при разговоре, жевании. Предотвращает попадание частиц еды под базис.
Как изготавливаются бюгельные протезы?
В изготовление бюгельного протеза входит:
Создание металлического каркаса (базиса) из никеля, хрома или титана. Базис обеспечивает прочность, стабильность конструкции.
Формирование акриловой основы. На металлический каркас наносится акриловая основа, которая будет дополнительно фиксироваться на опорных единицах и деснах.
Изготовление крепежных элементов. В зуботехнической лаборатории изготавливаются кламмера и другие детали для фиксации системы на опорных зубах.
Сборка и подгонка. Все элементы собираются и подгоняются на модели челюсти для обеспечения правильной посадки.
Финальная отделка. Включает полировку поверхностей и коррекцию неровностей.
Примерка и коррекция. Конструкцию примеряют в полости рта пациента для проверки посадки, комфорта и функциональности. При необходимости производятся корректировки.
Какой бюгельный протез лучше?
Это зависит от расположения дефекта.
Для замены зубов в зоне улыбки
Если нет передних зубов, то подойдут бюгельные протезы:
На замках. Они не заметны во время разговора или улыбки. Аттачмены расположены с внутренней стороны зубного ряда или в межзубном пространстве.
На телескопических коронках. Креплений не видно. Базис полностью покрывает десны и оставшиеся единицы.
«Квадроти». Крепления выполнены из прозрачного пластика, который незаметен во рту.
Для замены моляров и премоляров
Для протезирования боковых единиц подойдут более надежные конструкции на кламмерах. Они выдерживают высокие механические нагрузки.
Протезы «Квадротти» не подходят для боковых зубов. Хотя у них кламмеры, но они не выдерживают сильную жевательную нагрузку.
Рекомендуя тот или иной протез, я учитываю результаты диагностики и клинический случай пациента.
Кламмерная конструкция показана, когда у пациента сохранились передние зубы, и нужно восстановить боковые.
Протезы на аттачменах ставят, если сохранилось от 4 здоровых зубов на нижней челюсти и от 6 — на верхней.
Бюгельные конструкции на телескопических коронках показаны, если сохранилось по 4+ зуба на обеих челюстях.
Как ухаживать за бюгельными протезами?
Тщательно промывайте протез после еды. Используйте средства для чистки, рекомендованные врачом. Ополаскивайте конструкцию в антибактериальном растворе после еды. Это предотвратит размножение бактерий.
Храните его в сухом контейнере. Нельзя заливать его водой или другими жидкостями. Материалы, которые используются для создания бюгельных протезов, под воздействием воды набухают, деформируются.
Если бюгельный протез хранить в воде, это приведет к скоплению бактерий, грибков на его поверхности.
Вопросы и ответы
1. Как снять бюгельный протез?
Пациент может снять его сам для ежедневной чистки. Для этого чистыми руками осторожно приподнимите протез. Начните с одного края. Постепенно приподнимайте его по направлению к другому краю.
Избегайте резких движений, чтобы не повредить оставшиеся зубы или саму конструкцию. Если его трудно снять, обратитесь к стоматологу для коррекции.
2. Нужно ли их снимать на ночь и как хранить?
Снимать перед сном необязательно. Но если вы все же решили отдыхать от протеза ночью, то следуйте этой простой инструкции по хранению:
После снятия конструкции тщательно промойте ее под проточной водой комнатной температуры, чтобы удалить остатки пищи, бактерии, налет. Очистите ее мягкой щеткой и неабразивной пастой.
Положите в сухой контейнер для хранения.
Периодически очищайте контейнер дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить размножение бактерий.
3. Бюгельные протезы можно ремонтировать?
Зависит от вида повреждения. Мелкие трещины подлежат ремонту. Переломанный протез придется заменить на новый. Лучше не ремонтировать протез кустарными методами. Это только усугубит поломку, конструкцию нужно будет менять на новую.
4. Как быстро можно привыкнуть к протезам?
Стандартный период адаптации занимает от 2 до 4 недель. Чтобы быстрее привыкнуть, следуйте инструкциям стоматолога. Регулярно носите протез.
5. Есть ли отличия протеза для верхней и нижней челюсти?
Да. Верхний протез для крепления задействует поверхность нёба. Нижний имеет форму, которая соответствует десне нижней челюсти.
