Абсцесс зуба: симптомы и методы лечения

На десне появилась шишка? Зуб рядом с ней болит при надавливании? Сложно есть и пить? Вероятно, это абсцесс — гнойник. Это опасное инфекционное заболевание. Его необходимо как можно быстрее устранить.

Стоматологи клиники «Самсон-Дента» расскажут, что такое абсцесс или флюс. Сообщат, как распознать его на ранних стадиях. Объяснят, почему формируется гнойник десны и чем он опасен. Опишут нюансы медикаментозного и хирургического лечения. Ответят на частые вопросы пациентов.

Что такое абсцесс зуба?

Стоматологи обычно называют абсцесс периоститом. Пациенты — гнойником или флюсом.

Примечание

При активном размножении патогенных микроорганизмов усиливается кровоснабжение пародонта. Вначале десна краснеет, отекает. В зону поражения направляются лейкоциты. Они убивают бактерии. Из погибших микробов, отмерших клеток образуется гной. Вокруг него организм формирует своеобразный мешочек — капсулу, которая ограничивает распространение экссудата. Это и есть флюс.

Почему начался абсцесс зуба?

Важно

Развитие флюса провоцирует снижение иммунитета. Предрасполагающие факторы — простуды, ЛОР-заболевания, переохлаждения, стрессы, переутомления, плохая гигиена ротовой полости.

Как лечить зубной абсцесс?

Подход к терапии флюса зависит от типа гнойника, его расположения, размера, тяжести состояния пациента. Но лечение абсцесса зуба всегда комплексное. Включает ряд диагностических, хирургических, медикаментозных мер.

Диагностика

Включает:

1. Опрос пациента. Врач выслушивает жалобы. Уточняет характер боли. Расспрашивает о симптомах, как давно они появились.
2. Осмотр. Хирург осматривает ротовую полость. Оценивает состояние нарыва, причинного и соседних зубов. Проводит термопробы, перкуссию (постукивание зондом по коронке).
3. Прицельные рентгеновские снимки. Позволяют увидеть размер гнойника, площадь поражения. Оценить состояние больного зуба и его корней. А также двух-трех соседних единиц.
4. Панорамный снимок. Проводят редко. Необходим при распространении гнойного процесса на большую часть челюсти и соседние структуры лица.

Примечание

При необходимости врач может назначить общеклинические анализы крови, мочи, микробиологическую диагностику для определения бактерий-возбудителей.

Этапы лечения абсцесса зуба

Тип лечения периостита — консервативный или радикальный — выбирают в зависимости от вида гнойника, его расположения, распространенности инфекционного процесса.

Терапевтический подход

Применяют, если причиной периостита стало воспаление в корневых каналах, запущенный кариес, пульпит, предыдущее некачественное эндодонтическое лечение.

Выполняют:

• высверливание пломбы, пораженного дентина;
• раскрытие корневых каналов;
• дренирование гнойника через корневые каналы;
• антисептическую обработку каналов: проводят за несколько посещений;
• пломбировку каналов: после того, как гной будет полностью ликвидирован;
• восстановление зубной единицы пломбой или коронкой.

Хирургическое вмешательство

Необходимо, если гнойник большой, четко выступает над поверхностью десны.

Проводят:

• обезболивание;
• надрез десны скальпелем;
• промывание гноя из шишки антисептиками;
• установку дренажа: необходим, чтобы края раны не склеились, а остатки экссудата могли беспрепятственно выходить;
• повторную антисептическую обработку раны;
• ушивание краев разреза.

Хирургические методы лечения нередко совмещают с терапевтическими. В начале вскрывают гнойный шарик на десне. А после перелечивают корневые каналы.

Помимо непосредственно вскрытия нарыва могут понадобиться дополнительные оперативные вмешательства. Их необходимость определяют в зависимости от клинической картины:

• удаление зуба: проводят после лечения абсцесса — если единица сильно разрушена, у нее сломан корень;
• резекцию верхушки корня: иссечение последней трети корня вместе с гнойником — применяют для передних единиц, на которых установлены коронки;
• открытый кюретаж: показан при флюсе, возникшем на фоне пародонтита — десневой лоскут отслаивают, удаляют камень, гной, продукты распада, дезинфицируют рану и накладывают повязку.

Медикаментозная терапия

Одного вскрытия нарыва, дренирования, антисептической обработки в стоматологической клинике недостаточно. Параллельно с этими мерами пациент должен лечиться дома:

• проводить полоскания содо-солевым раствором или хлоргексидином;
• принимать назначенные врачом антибиотики;
• пить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия отека, боли;
• тщательно поддерживать гигиену ротовой полости, избегать травмирования, загрязнения раны.

Виды абсцесса зуба

Существует несколько видов флюса в зависимости от места расположения:

1. Десневой. Гнойник расположен на поверхности слизистой, в области межзубных сосочков. Возникает при порезах острыми предметами, твердыми кусочками пищи. Не распространяется на связочный аппарат и корни. Абсцесс десны легче всего поддается лечению.
2. Пародонтальный. Шишка расположена в пародонте — комплексе тканей, окружающих зуб. Развивается на фоне пародонтита, гингивита. Часто сопровождается подвижностью единиц.
3. Периодонтальный или пришеечный. Подвид пародонтального периостита. Гнойник формируется в периодонтальной связке, расположенной между корнем и альвеолярной пластинкой. Появляется при очень глубоких десневых карманах, обильном скоплении зубных отложений.
4. Периапикальный. Такой абсцесс образуется у корней, в их верхней трети. Возникает на фоне инфекционно-воспалительного процесса на верхушках корневых каналов.
5. Перикорональный. Гнойный мешочек скапливается между прорезывающейся коронкой и десневым капюшоном. Обычно появляется при росте зубов мудрости.

По тяжести течения выделяют 3 стадии периостита:

1. Легкую. Воспаление, болезненность, отек слизистой умеренные. У зуба образуется шарик диаметром до 5 мм.
2. Среднетяжелую. Шишка на десне, отечность, болезненность сильно выражены. Но инфекционный процесс не выходит за пределы челюсти. Добавляются симптомы интоксикации.
3. Тяжелую. Воспаление распространяется на соседние структуры. Отекает лицо, шея. Увеличиваются региональный лимфоузлы. Появляются лихорадка, озноб.

Чем опасен абсцесс зуба?

Запущенный абсцесс зуба опасен дальнейшим распространением инфекционного процесса на соседние структуры челюсти, лица, шеи, головы. Если вовремя не вылечить флюс, он осложнится:

1. Флебитом, тромбофлебитом. Воспаление вен рядом с гнойником. Их дальнейшая закупорка тромбом.
2. Флегмоной. Разлитое гнойное воспаление.
3. Сепсисом. Проникновение инфекции в кровоток и ее распространение по всему организму.
4. Менингитом. Воспаление оболочки головного и спинного мозга.

Мнение эксперта

Все осложнения периостита — жизнеугрожающие состояния. Даже при их успешном излечении неизбежны тяжелые последствия для здоровья. Поэтому необходимо обращаться в стоматологию при первых же симптомах флюса.

Что можно сделать с зубным абсцессом в домашних условиях?

Избавиться от гнойника в десне самому невозможно. Полноценное лечение проводят только в стоматологии. На дому можно лишь уменьшить интенсивность симптомов до визита к врачу.

Примечание

Перед походом в клинику не стоит пить обезболивающие. Они исказят клиническую картину, затруднят диагностику. Последний прием препаратов должен быть минимум за 6 часов до визита к стоматологу-хирургу.

Сколько стоит лечение абсцесса зуба?

Цену лечения периостита рассчитывают индивидуально для каждого пациента. Она зависит от:

• вида периостита и тяжести его течения;
• количества рентген-снимков и их типа: прицельные, панорамные;
• типа и количества анестетика;
• необходимости в дополнительных лечебных манипуляциях: перелечивании корневых каналов, устранении заболеваний десен, удалении зуба, резекции, дальнейшем протезировании или имплантации;
• количества визитов в стоматологию для купирования очага воспаления.

Вопросы и ответы

Удаляют ли зуб при периостите?

Зубы с гнойниками в большинстве случаев сохраняют. Удаление проводят только при обширном гнойном процессе, сильно разрушенных корнях. Исключение — молочные единицы у детей и «восьмерки».

Флюс при беременности — опасно ли это?

Да. Периостит угрожает не только матери. Но и здоровью плода. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть сквозь плацентарный барьер. Поэтому флюс обязательно устраняют. Методы лечения стандартные. Отличается подход в выборе препаратов и сроках их приема.

Абсцесс под коронкой — что делать?

Стараются дренировать абсцесс зуба, не затрагивая коронку. Проводят резекцию корня. В некоторых случаях приходится снимать ортопедическую конструкцию, перелечивать корни, изготавливать новый протез.

Может ли флюс выйти снова?

Да. Такое случается, если лечение не проводилось или был не до конца ликвидирован очаг воспаления. Нередко рецидив возникает из-за игнорирования пациентом врачебных рекомендаций по гигиене, приему антибиотиков, НПВС.

Почему начался абсцесс после удаления зуба?

Периостит после экстракции единицы часто возникает из-за несоблюдения пациентом рекомендаций по уходу за лункой. Также он появляется при врачебных ошибках или осложнениях:

• альвеолите;
• недостаточной санации лунки;
• не извлеченных обломков корней, коронки;
• повреждении гайморовых пазух;
• не проведенной антибиотикотерапии после сложного удаления.

Что делать, если зубной абсцесс не болит?

Снижение интенсивности или стихание признаков указывает на переход заболевания в хроническую форму либо самопроизвольное опорожнение гнойника. Однако воспалительный процесс продолжает развиваться. Поэтому лечение необходимо. Через время симптомы вернутся и усилятся.

Можно вскрыть гнойник на десне самому?

Главное, что категорически нельзя делать при абсцессе зуба — самостоятельно вскрывать гнойник, выдавливать его содержимое. Без должной санации экссудат разольется по мягким тканям.

Что если гнойник лопнул сам по себе?

При обильном скоплении гноя флюс может прорвать самостоятельно. Часть экссудата вытекает. Пациент чувствует улучшение. Но оно временное.

Ситуация опасна. Во время непроизвольного вскрытия гнойное содержимое растекается бесконтрольно. В результате поражается большая площадь тканей. Необходимо немедленно обратиться в стоматологию для полноценной очистки гнойника.

Нужно ли пить антибиотик при гнойнике на десне?

Да, обязательно. Тот препарат, который назначил врач. Важно соблюдать дозировки, кратность, продолжительность приема. Очищение гнойника от экссудата и его санация не способны на 100% ликвидировать бактерии. Полностью подавить активность патогенных микроорганизмов способны только антибиотики.

Как избавиться от привкуса от гнойника во рту?

Единственный верный способ — обратиться к стоматологу. Хирург вскроет гнойник и санирует очаг воспаления. До визита к врачу можно заглушить неприятный вкус содо-солевыми полосканиями. Незначительно помогут кислая еда, напитки.