Протезирование зубов на имплантах

Протезы на имплантах – оптимальная технология восстановления утраченных зубов. Методика возвращает эстетическую привлекательность улыбки и полностью восстанавливает жевательную функцию. Применяется для восстановления любого количества зубов на верхней и нижней челюсти.

В московской клинике "Самсон-Дента" используем современные методики протезирования при отсутствии одного, нескольких или всех зубов челюсти. Работаем с системами имплантации Osstem, Astra Tech, Hiossen и изготавливаем все типы съемных и несъемных протезов на имплантах.

Виды зубных протезов с фиксацией на имплантаты

В зависимости от количества отсутствующих зубов, мы предлагаем следующие ортопедические конструкции с опорой на дентальные имплантаты.

Зубные коронки

Опора для коронки — дентальный имплантат. Саму коронку фиксируют на соединительном элементе (абатменте) и титановом стержне, который заменяет зубной корень.

Постоянные коронки изготавливают из металлокерамики, безметалловой керамики E-max и диоксида циркония.

Коронки применяют при отсутствии 1 или 2 рядом стоящих зубов, способ фиксации: винтовой или цементный.

Коронка с опорой на имплант может быть временной или постоянной. Временные коронки устанавливают при одноэтапном протоколе с немедленной нагрузкой на срок от 6 месяцев до 1 года, при этом нужно наблюдать за состоянием мягких тканей десны. Коронку изготавливают из облегченного материала, металлопластмассы. Ее делают немного ниже высоты зубного ряда, чтобы снизить давление на искусственный корень.

Мостовидные протезы

Мосты состоят только из коронок, показаны при дефекте или проблемах трех и более зубов. Опора для моста — минимум 2 боковых имплантата, между которыми может быть одна или несколько коронок. Для дефектов большего масштаба подготавливают дополнительные опоры.

Мостовидный протез устанавливают только при правильном десневом контуре или после предварительной пластики десны. Протез фиксируют на абатментах цементной основой или титановыми винтами.

Мосты на имплантах бывают металлокерамическими или циркониевыми. В зоне улыбки рекомендуют коронки из диоксида циркония, а для жевательной группы мосты с коронками из металлокерамики.

Стоимость зубного моста зависит от количества имплантов, имплантационной системы, количества коронок.

Покрывные протезы на всю челюсть

Ортопедическая конструкция с акриловым основанием (искусственной десной) и коронками. Устанавливается для скрытия эстетического дефекта слизистой оболочки после травмы или естественной усадки десны. Фиксация зависит от вида и конструкции покрывного протеза.

Область применения: полное протезирование челюсти.

Съемные покрывные протезы чаще всего фиксируются на специальные абатменты шаровидной формы (аттачменты), которые защелкивают протез на десне.

Несъемные и условно-съемные покрывные протезы имеют винтовое или балочное крепление. Балочный протез на имплантах более надежный, равномерно распределяет нагрузку на ортопедическую конструкцию и кость.

Покрывные протезы классифицируются по признакам:

• по способу фиксации: съемные и несъемные;
• по типу крепления: балочные и на аттачменах;
• по назначению: временные и постоянные.

Временные (адаптационные) протезы – устанавливают сразу же после операции на срок от 6 месяцев до 4 лет. Искусственный дентальный ряд изготавливается из легкого пластика.

Постоянные протезы – конструкции с композитными зубами. Устанавливаются после полной остеоинтеграции титановых стержней.

Материалы протезов

В стоматологии «Самсон-Дента» восстанавливаем зубы протезами из металлокерамики, диоксида циркония и керамики E-max. Материал подбираем в зависимости от показаний, бюджета и ваших ожиданий.

Металлокерамика

В параметрах «цена-качество» это золотой стандарт в стоматологии. Материал используют в ортопедии с середины XX века. Металлокерамические протезы изготавливают из коронок, состоящих из:

• металлического каркаса – обеспечивает прочность и долговечность протеза;
• керамической облицовки, которой покрывают каркас для повышения качества эстетики.

Каркасы таких протезов изготавливают из различных сплавов, в том числе из благородных металлов. Самые популярные: хром-никель, кобальт-хром, золото-платина. В редких случаях каркаса делают из титанового сплава.

Для облицовки используют высокотемпературную и низкотемпературную керамику (более эстетичная). За счет прочности протезы из металлокерамики рекомендуют для восстановления боковых зубов, где высокая жевательная нагрузка.

Преимущества:

• высокая прочность, позволяющая употреблять твердые продукты;
• неплохая эстетика – внешне установленный протез не отличается на фоне зубного ряда;
• простой уход как за настоящими зубами – ежедневная чистка зубов пастой, щеткой и флоссом;
• долгий срок службы (10-15 лет) при качественном уходе;
• низкая цена – такие коронки дешевле циркониевых или керамических е-макс.

Диоксид циркония

Циркониевые протезы для зубов сочетают прочность и эстетичность. Этот природный материал не изнашивается, не разрушается. Его используют также для изготовления виниров, абатментов на импланты. Циркониевые протезы подходят для восстановления зубного ряда в зоне улыбки, в области жевательных групп.

Циркониевые коронки различают:

• цельные – такие вытачивают из монолитного циркониевого блока. Очень прочные, но из-за меньшей прозрачности менее эстетичные, чем коронки каркасного типа. Рекомендованы для реставрации жевательных зубов.
• на каркасе – каркас из циркония, облицовка керамическая (фарфоровая). Такие по свойствам прозрачности имитируют натуральный зуб, поэтому выглядят естественнее. Рекомендованы для протезирования фронтальной группы.

Преимущества:

• повышенная прочность – диоксид циркония выдерживает любые жевательные нагрузки независимо от области протезирования;
• биосовместимость – материал полностью безопасен для организма, показан для протезирования аллергикам;
• повышенная эстетичность (у каркасных конструкций) – цвет и полупрозрачность оксида циркония позволяют создавать коронки, по цвету имитирующие ваши зубы.

Керамика Emax

Безметалловая керамика е-макс – современный материал, из которого изготавливают прочные и высокоэстетичные коронки. Различают два вида керамики emax:

• IPS «E-max PRESS» – самая прочная прессуемая керамика с прочностью на изгиб 400 МПа. Свойства материала позволяют изготавливать высокоэстетичные монолитные коронки и мостовидные протезы до 3-х зубов, а также тонкие виниры.
• IPS «E-max CAD» – блоки дисиликата лития, фрезеруемые на станке методом CAD/CAM под управлением компьютера. Такие коронки менее прочные, чем е-макс Press, и уступают качеством эстетики.

Преимущества:

• высокая износостойкость (особенно емакс press) – позволяет изготавливать несъемные протезы не только для передних зубов, но и для жевательных;
• отличная эстетика – материал обладает светопропускаемостью, аналогичной настоящей эмали, оттенок будущих протезов подбираем под цвет ваших зубов;
• долговечность – протезы e-max служат около 15 лет, сохраняя эстетические свойства на весь срок эксплуатации;
• биосовместимость – материал не вызывает аллергических реакций и раздражений слизистой.

Сравнительная таблица

Технологии имплантации

В зависимости от вашего клинического случая и показаний имплантолог предлагает один из способов имплантации зубов:

Одноэтапная

Данный метод имплантации называют однофазным или экспресс-имплантацией. Эта технология позволяет провести установку импланта и нагрузить его временным протезом за 1 визит или в течение нескольких дней. Лечение проводим малоинвазивным способом с минимальной травматизацией тканей рта. Как и одномоментный и классический методы, способ рекомендован при отсутствии нескольких или всех зубов.

Одномоментная

Подтип одноэтапной имплантации, при котором импланты вживляют в свежую лунку сразу после удаления зуба. Поэтому протокол считается малоинвазивным. Десну не разрезают, подготавливать посадочное место под имплантат и ушивать ткани также не нужно.

Этап протезирования проводят одновременно с вживлением имплантата или после его полной остеоинтеграции. Технология позволяет быстро получить эстетичную улыбку всего за 1 день. Бывает, что имплантаты нагружают адаптационным протезом в течение недели после имплантации.

Плюсы:

• Быстрое восстановление эстетики и функции жевания. За 1 визит врач проводит две операции – удаляют зуб + ставят имплантат. Поэтому анестезию и манипуляции с тканями рта проводят лишь один раз вместо двух. Заживление тканей, а также сращение имплантата с костью проходят одновременно, что значительно ускоряет восстановление.
• Успех имплантации более 99%, благодаря тщательной диагностике и планированию терапии, которые мы проводим перед лечением. Детальную подготовку к имплантации проводим на современном оборудовании. Сканируем ткани рта 3D-сканером AMD Dental – гарантируем абсолютную точность вживления имплантов и зубных протезов.
• Лечение без наращивания объема костной ткани. Имплантат устанавливаем сразу в лунку удаленного зуба, объем кости не успевает убывать, объем кости сохраняется.

Двухэтапная

Традиционный способ имплантации с отсроченной нагрузкой. Наиболее надежный и прогнозируемый способ. Предполагает восстановление отсутствующих зубов в 2 этапа:

• I этап – врач устанавливает зубной имплантат, накрывает его заглушкой до полного приживления (на три-шесть месяцев).
• II этап – после полной остеоинтеграции искусственного корня заглушку удаляют, сразу фиксируют постоянный протез.

Преимущества: полное протезирование челюсти.

• Универсальность. Метод показан для восстановления одного, нескольких или всех зубов. Применим для любой группы зубного ряда – фронтальной и жевательной.
• Минимум противопоказаний. Возможность импланта прижиться полностью перед нагрузкой протезом значительно сокращает количество ограничений к лечению.
• Применимость в самых сложных случаях. Классический метод подходит, даже когда объем кости критический. Для этого предварительно наращивают костную ткань, затем приступают к имплантации.

Методы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Протез при полной адентии челюсти фиксируют на 2, 4, 6 и более имплантатах. В некоторых стоматологиях применяют метод протезирования на мини-имплантах. В нашей клинике проводят одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой или классическую имплантацию с отсроченной нагрузкой.

All-on-4

Технология: в челюсть устанавливают 4 титановых корня, на которых фиксируют несъемный протез. Методика относится к протоколу с немедленной нагрузкой. Чтобы повысить надежность конструкции, в некоторых случаях протез устанавливают на стальной балке.

Преимущества:

• новыми зубами можно пользоваться сразу же после операции, постепенно наращивая нагрузку. Жевательная функция восстанавливается через 2-3 недели.
• неинвазивная установка имплантов исключает синус-лифтинг и другие процедуры, восстанавливающие костную ткань челюсти.

Подробнее о протоколе имплантации All-on-4

All-on-6

Технология: дополняет методику All-on-4, с тем лишь отличием, что во фронтальный отдел добавляется еще 2 импланта.

Протезирование “Все на 6” применяется при более выраженной атрофии костной ткани и высоком риске отторжения конструкции.

Преимущества:

• высокая надежность ортопедической системы;
• подходит при тяжелом пародонтозе и пародонтите.

Подробнее о протоколе имплантации All-on-6

Методы крепления протезов на импланты

Технология крепления протезов на импланты зависит от их типа (съемный / несъемный):

Методы крепления съемных протезов на импланты:

• Балочный. Балка – это металлическая или титановая конструкция. Объединяет уже установленные, прижившиеся имплантаты в челюсти и обладает замковыми креплениями. Съемный протез, который крепят на балку, оснащен внутри ответной металлической частью и ответными замками. Технология обеспечивает высокую надежность крепления элементов системы. Это позволяет уменьшить габариты базиса, делая его компактным.
• Шаровидный. Этот замковый тип крепления доступнее балочного. При таком креплении абатменты имплантов имеют шаровидную форму верхушки. В основании съемного протеза есть резиновые гнезда меньшего диаметра, чем верхушка самого абатмента. В это гнездо и помещается округлый наконечник абатмента. Принцип работы схож с кнопкой-застежкой (заклепкой) на одежде. Пациент может сам снимать и устанавливать протез на импланты. Но делать это часто не стоит – резиновые гнезда со временем расстягиваются, протез становиться подвижным.

Способы фиксации несъемных протезов на импланты:

• Винтовой. Надежный, условно-съемный тип крепления. Протезы с винтовой фиксацией можно снимать только в кабинете стоматолога. Подразумевает прикручивание протеза к абатменту при помощи винта, проходящего сквозь отверстие в искусственной коронке. Реставрации с винтовым креплением легко снимать, обслуживать, очищать от загрязнений. Для этого достаточно лишь открутить винт.
• Цементный. Способ, при котором внутреннюю полость коронки наполняют стоматологическим цементом и приклеивают к абатменту имплантата. Состав схватывается за несколько минут. На цемент крепят одиночные коронки, мостовидные протезы из любых материалов на несколько или все зубы. При соблюдении технологии создания крепления и гигиены рта протезы на цементной фиксации могут прослужить до 15 лет.

Больше о типах крепления читайте в статье про фиксацию зубных протезов.

Этапы протезирования на имплантах

Независимо от типа ортопедической конструкции, процесс протезирования зубов на имплантатах:

1. Подготовительный этап (диагностика, планирование, лечение костной и мягкой тканей).

   Пациент проходит осмотр у профильных врачей: терапевт, хирург-имплантолог, ортопед.

   Обязательно назначается рентгенологическое обследование: 3D снимок, компьютерная томография челюсти (КТ), ортопантомограмма (ОПТГ) и другое. Опционально могут потребоваться дополнительные анализы.

   На основании осмотра и анализов врач подбирает оптимальный метод лечения и моделирует операцию.

   Важно: перед операцией лечат кариозные зубы, воспалительные процессы десен, проводят профессиональную чистку ротовой полости.

2. Хирургический этап (установка титановых корней).

   Операция проходит 30-60 минут под анестезией. Имплантаты вживляются в челюстную кость, а затем накладывают швы. Их снимают через 7-10 дней после операции.

3. Ортопедический этап (установка протезных конструкции).

   Временную коронку, мост или полный протез из металлопластмассы устанавливают на импланты, на 7 день. Срок ношения временного протеза от 4 месяцев до 3 лет.

   Постоянное протезирование металлокерамикой и цирконием рекомендуют проводить не раньше 4-6 месяцев, после полной интеграции имплантатов.

Какой тип имплантатов выбрать?

Существуют десятки компаний-производителей и сотни-тысячи моделей имплантатов. Несмотря на некоторые различия в технологиях, в целом характеристики многих систем имплантации схожи.

Конечно, лучше выбирать продукцию самых передовых мировых брендов, например, Astra Tech. При ограниченном бюджете можно выбрать более доступные и хорошо зарекомендовавшие имплантационные системы других производителей.

Успех имплантации дентальных единиц в большей степени зависит от профессионализма врача и грамотно расписанного плана лечения.

Таблица сравнения имплантов

Преимущества

В отличие от ортопедических конструкций классического типа у зубных мостов на имплантах есть масса преимуществ:

1. Не требуют обточки и депульпирования здоровых единиц.
2. Не нагружают и не расшатывают зубы.
3. Занимают меньше места и комфортно ощущаются во рту.
4. Являются единственной возможностью восстановить последние большие жевательные моляры (концевые дефекты), без установки съемных протезов.
5. При качественном уходе срок службы 20-30 лет и более.
6. Останавливают атрофию челюстной кости.

Противопоказания

Дентальная имплантация невозможна, если у пациента обнаружены серьезные системные заболевания в стадии декомпенсации. К ним относятся некоторые распространенные инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, пародонтоз, онкология. Серьезные сложности вызывают также болезни нервной системы.

Однако сами по себе сахарный диабет и пародонтоз не являются абсолютными противопоказаниями к установке искусственных корней. При правильном лечении и достижении стойкой ремиссии, имплантация возможна даже у пациентов с такими серьезными диагнозами.

Можно ли проводить имплантацию в вашем случае, решит врач на основании осмотра и результатов обследования. Добро пожаловать на бесплатную консультацию в клинику "Самсон-Дента".

Популярные вопросы и ответы